美國范德比爾特大學醫(yī)學中心Wang等報告，根據(jù)是否有吃過堅果的回憶，與不食用堅果的女性相比，食用堅果的女性乳腺癌患者的無病生存期顯著提高?？偵嫫谝灿兴纳?。(Int J Cancer. 2021年10月19日在線版 DOI: 10.1002/ijc.33824)

這項分析自中國上海乳腺癌生存研究納入3449例參與者，于癌癥確診后5年通過食物問卷來評估堅果(包括花生和核桃等樹生堅果)攝入情況，并在診斷后 10 年(飲食問卷調(diào)查后5年)進行分析。

結(jié)果顯示，10年間，252例死于乳腺癌。在飲食評估中沒有既往復發(fā)的3274例幸存者中，209例繼續(xù)發(fā)生了乳腺癌歸因事件——復發(fā)、轉(zhuǎn)移或乳腺癌死亡。與不食用堅果的人相比，食用堅果者具有更高的總生存率(93.7% vs. 89%，P=0.003)和無病生存率(94.1% vs. 86.2%，P<0.001)。

食用堅果者在診斷時年齡較小，BMI較低，總能量攝入量較高，飲食質(zhì)量得分較高，大豆食品攝入量較高。此外，食用堅果者更可能擁有更高的受教育水平、個人收入和身體活動水平(≥ 7.5 MET-h/wk)以及接受過免疫治療。

校正多種變量后，食用堅果與無病生存率的顯著提高相關(HR=0.52，95%CI 0.35~0.75)，但總生存率無改善(HR=0.90，95%CI 0.66~1.23)。按堅果攝入量分層，總生存率(P=0.022)和無病生存率(P=0.003)均存在劑量反應關系。

研究者表示，除了復發(fā)和轉(zhuǎn)移狀態(tài)均為自報告數(shù)據(jù)這些局限性外，這兩個群體間還存在許多差異，所以本報告顯示的是相關性而非因果關系，這與所有觀察性研究一樣。目前沒有強有力的證據(jù)顯示任何食品對乳腺癌生存有利。

另有評論者指出，研究揭示的多個有力因素本來就都與更好的乳腺癌生存率相關，確診后生存5年才被納入分析使其不能代表乳腺癌幸存者，研究中堅果攝入量“非常低”，這些都降低了結(jié)論的信度。 (編譯 吳英)