美國(guó)俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)Nabavizadeh等報(bào)告，肝細(xì)胞癌(HCC)患者在等待肝移植時(shí)，可能受益于體外放療(EBRT)，但卻很少接受該治療。(2021 ASTRO年會(huì). 摘要號(hào)2078)

針對(duì)局部HCC和晚期肝硬化(約90%的HCC患者也有肝硬化)患者，肝移植是長(zhǎng)期生存最佳的且是唯一的機(jī)會(huì)。但限于移植器官有限，等待周期過長(zhǎng)，以及等待期間的遠(yuǎn)處播散，許多患者逐漸失去了接受移植的機(jī)會(huì)。

研究者們分析了器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)(UNOS)的數(shù)據(jù)，以了解最常應(yīng)用的橋接療法(包括熱消融、TACE、Y-90放射栓塞和EBRT)。在2013年以來等待移植的18 477例HCC患者中，85.4%接受了某種類型的橋接治療，但EBRT的應(yīng)用率僅3.6%(其中單用為1.2%，聯(lián)合另一種治療為2.4%)。

雖然EBRT的使用在過去幾年有所增加，但仍遠(yuǎn)低于其他療法。TACE是最常用的橋接療法(39.6%)，然后為熱消融(12.8%)和放射栓塞(8.7%)。22.2%的患者接受了不含EBRT的組合療法。EBRT的應(yīng)用存在地理區(qū)域異質(zhì)性，在五大湖區(qū)域?yàn)?.7%，而在東南部地區(qū)為1.7%(P<0.001)。EBRT的應(yīng)用不因腫瘤數(shù)量、腫瘤直徑或膽紅素水平等臨床參數(shù)而異。

研究者表示：對(duì)于不可切除的HCC患者而言，EBRT是一種行之有效、成熟、安全的治療選擇。目前沒有數(shù)據(jù)支持一種治療優(yōu)于另一種治療，所以機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)貙?shí)踐模式通常是推動(dòng)治療決策的關(guān)鍵因素。而放射腫瘤學(xué)家經(jīng)常被排除于患者的管理討論之外。

(編譯 張知行)