英國倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)藥學(xué)院Majano等報(bào)告，在結(jié)直腸癌(CRC)確診前，全身合并癥對比局部合并癥可能更常見，且影響結(jié)腸鏡檢查/乙狀結(jié)腸鏡檢查的及時(shí)開展。合并癥是診斷延遲的一個(gè)危險(xiǎn)因素，且可能成為風(fēng)險(xiǎn)分層因素。(Br J Cancer. 2021年11月5日在線版 DOI: 10.1038/s41416-021-01603-7)

癌癥患者通常預(yù)先存在合并癥，這會影響癌癥的及時(shí)確診。該項(xiàng)研究入組4836例CRC患者(2011~2015年)相關(guān)的癌癥登記、初級保健和醫(yī)院數(shù)據(jù)，根據(jù)合并癥狀態(tài)采用多變量回歸和logistic回歸分析了患者的癥狀、專家診斷、診斷間期和急診表現(xiàn)(EP)風(fēng)險(xiǎn)的變化。

結(jié)果顯示，46%的患者的既往醫(yī)院記錄中至少有一種合并癥，最常見的為心血管疾病(CVD，18%)。有合并癥對比無合并癥癌癥患者更常出現(xiàn)貧血(43% vs. 38%)，較少發(fā)生直腸出血/排便習(xí)慣改變(20% vs. 27%)，從出現(xiàn)癥狀到首次相關(guān)檢查的中位間期更長(136天 vs. 74天)。

有合并癥患者不太可能接受結(jié)腸鏡檢查/乙狀結(jié)腸鏡檢查，且該結(jié)論不受癥狀的影響(Charlson合并癥評分1~2分對比0分：OR=0.7;≥3分對比0分：OR=0.5)。EP風(fēng)險(xiǎn)隨合并癥評分而增高， 0分、1分、2分、≥3分者的EP風(fēng)險(xiǎn)分別為23%、35%(OR=1.8)、33%(OR=1.7)和47%(OR=3.0)，合并CVD者EP風(fēng)險(xiǎn)也增高(OR=2.0)。

(編譯 楊駿)