荷蘭烏得勒支大學醫(yī)學中心Gertsen等報告，在輔助診斷局部晚期胃癌時，額外聯用18F-氟脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射斷層掃描結合計算機斷層掃描(18F-FDG-PET/CT)的附加價值有限，但聯用腹腔鏡分期(SL)在檢出腹膜疾病和不可切除疾病方面更有助于分期。因此，將 SL 包括在晚期胃癌分期指南中可能有用，但不包括 FDG-PET/CT。(JAMA Surg. 2021年10月27日在線版 DOI: 10.1001/jamasurg.2021.5340)

胃癌的最佳分期仍存爭議。在局部晚期胃癌患者中，除了根據胃鏡和CT的初始分期外，為了評價額外聯用18F-FDG-PET/CT和SL的價值，該項多中心前瞻性、觀察性隊列研究入組2017年8月1日至2020年2月1日的394例局部晚期、臨床可治愈的胃腺癌患者(≥cT3和/或N+，CT評估為M0)。主要指標為FDG-PET/CT和SL結果改變治療意愿患者的人數。

結果顯示，平均年齡67.6歲，男性256例(65%);382例接受了FDG-PET/CT，357例接受了SL。額外的FDG-PET/CT和SL發(fā)現，65例(16%)的治療意圖從治愈性轉變?yōu)楣孟⑿浴DG-PET/CT檢出12例(3%)遠處轉移，SL檢出73例(19%)腹膜或局部不可切除疾病，兩種方法有7例(2%)重疊患者。

FDG-PET/CT檢出遠處轉移的敏感性為33%(95%CI 17%~53%)，特異性為97%(95%CI 94%~99%)。FDG/PET檢出83例(22%)存在次要終點指標，導致394例患者中有65例(16%)接受了額外的檢查。SL在3例(0.8%)中發(fā)現需要再次干預的并發(fā)癥，無術后死亡。平均診斷延遲為19天。 (編譯 孫小清)