福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 黃昌明等報(bào)告，在局部晚期胃癌患者中，與開(kāi)放式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)相比，經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生在大體量專(zhuān)科機(jī)構(gòu)進(jìn)行的腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)的5年總生存率相似。(JAMA Surg. 2021年10月20日在線(xiàn)版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.5104)

在局部晚期胃癌患者中，腹腔鏡對(duì)比開(kāi)放式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)是否有相似的結(jié)局目前尚不明確。CLASS-01研究表明，與開(kāi)放式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)相比，腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)的3年無(wú)病生存率并未降低。

該項(xiàng)研究在中國(guó)14個(gè)中心進(jìn)行的非劣效性、開(kāi)放標(biāo)簽、隨機(jī)臨床試驗(yàn)于2012年9月12日至2014年12月3日共納入1056例符合條件的臨床分期T2、T3或T4a期胃癌患者(無(wú)大包塊淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)，在按發(fā)病部位、年齡、癌癥分期和組織學(xué)特征分層后，按1︰1的比例隨機(jī)分予腹腔鏡遠(yuǎn)端胃切除術(shù)(528例)或開(kāi)放式遠(yuǎn)端胃切除術(shù)(528例)聯(lián)合D2淋巴結(jié)切除術(shù)。

更新的5年總生存數(shù)據(jù)包括1039例接受治愈性治療的患者，其中726例(69.9%)為男性，平均年齡56.2歲。5年時(shí)，腹腔鏡組和開(kāi)放術(shù)組的總生存率分別為72.6%和76.3%(HR=1.17，95%CI 0.93~1.48，P=0.19)。比較競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)事件后，胃癌相關(guān)死亡(HR=1.14，95%CI 0.87~1.49，P=0.34)和其他原因?qū)е碌乃劳?HR=1.23，95%CI 0.74~2.05，P=0.42)沒(méi)有組間差異。各分期亞組的總生存率無(wú)顯著差異。

(編譯 孫小清)