意大利研究者Senore等報(bào)告，單次軟式乙狀結(jié)腸鏡(FS)篩查對(duì)結(jié)直腸癌(CRC)發(fā)病和死亡的強(qiáng)大保護(hù)作用分別維持了15年和19年。篩查者的CRC死亡率降低了39%。(Ann Intern Med. 2021年11月9日在線版 DOI: 10.7326/M21-0977)

近期報(bào)告表明，雖然存在性別差異，但FS篩查的保護(hù)作用可維持長(zhǎng)達(dá)17年。為了評(píng)估單次FS篩查后CRC發(fā)病率和死亡率的長(zhǎng)期降低情況，該項(xiàng)平行分組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)于1995~1999年在意大利6個(gè)中心入組55~64歲的參與者接受FS篩查，等比分入干預(yù)組(單次FS篩查組)或常規(guī)處理組(對(duì)照組)，發(fā)病數(shù)據(jù)隨訪至2012年，死亡數(shù)據(jù)隨訪至2014~2016年?；颊咴阽R檢前2小時(shí)自行灌腸進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。鏡檢中切除了微小息肉，并對(duì)其他情況提供結(jié)腸鏡轉(zhuǎn)診。觀察指標(biāo)包括發(fā)病率與死亡率之比(RR)和率差。

結(jié)果顯示，每組17 136例接受分析，9911例在干預(yù)組接受篩查。發(fā)病率和死亡率的中位隨訪時(shí)間分別為15.4年和18.8年。干預(yù)組和對(duì)照組分別檢出382例和468例CRC，兩組分別有3062例和3155例死亡，其中CRC死亡分別為122例和157例。干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組，意向治療分析中CRC發(fā)病率降低了19%(RR=0.81，95%CI 0.71~0.93)，符合方案分析中降低了33%(RR=0.67，95%CI 0.56~0.81)，結(jié)直腸癌死亡率在兩種分析中則分別降低了22%(RR=0.78，95%CI 0.61~0.98)和39%(RR=0.61，95%CI 0.44~0.84)。男性和女性的CRC發(fā)病率均顯著降低。男性結(jié)直腸癌死亡率顯著降低(RR=0.73，95%CI 0.54~0.97)，但女性中不降低(RR=0.90，95%CI 0.59~1.37)。

奧斯陸大學(xué)Bretthauer指出：更長(zhǎng)的篩查間期可減少內(nèi)鏡篩查和監(jiān)測(cè)的暴露，繼而降低成本、減少危害和負(fù)擔(dān)，且可能不會(huì)實(shí)質(zhì)性地?fù)p害篩查獲益。該結(jié)果與美國(guó)、英國(guó)和挪威的其他大型乙狀結(jié)腸鏡篩查研究一致，共同證實(shí)“乙狀結(jié)腸鏡篩查有長(zhǎng)達(dá)20年的獲益”。

(編譯 李文翊菲)