美國(guó)杜蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院Montminy等報(bào)告，40~49歲人群的結(jié)直腸腺癌發(fā)病率在白人中呈上升趨勢(shì)，在黑人中趨于穩(wěn)定，導(dǎo)致絕對(duì)發(fā)病率相當(dāng)。白人和黑人女性直腸癌間的差異越來越大。[JAMA Netw Open. 2021; 4(11): e2130433. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30433]

白人早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病率的上升速度快于黑人。為了應(yīng)用更大樣本量(SEER 18數(shù)據(jù)庫(kù)樣本量大于既往的SEER 13數(shù)據(jù)庫(kù))并按性別分層以進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論，以及更好地了解處于或接近篩查年齡人群的結(jié)直腸癌負(fù)擔(dān)，該項(xiàng)橫斷面研究使用了SEER 18數(shù)據(jù)庫(kù)2000~2017年按年齡校正了結(jié)直腸癌發(fā)病率的數(shù)據(jù)，分層因素包括解剖部位(結(jié)腸或直腸)、腺癌組織學(xué)、種族(非西班牙裔黑人或非西班牙裔白人)、40~49歲個(gè)體的性別，以及年度百分比變化(APC)發(fā)病率，確定了亞組之間的年度率比(ARR)。

結(jié)果顯示，45 429例40～49歲患者平均年齡45.5歲，其中黑人6480例(14.2%)，白人27 426例(60.4%);共確診46 728例次結(jié)直腸癌事件。白人結(jié)直腸腺癌的發(fā)病率從2000年的19.6/10萬(wàn)增至2017年的25.2/10萬(wàn)(APC=1.6，95%CI 1.3~1.9)。黑人結(jié)直腸腺癌的發(fā)病率無顯著變化，2000年為26.4/10萬(wàn)，2017年為25.8/10萬(wàn)(APC=-0.03，95%CI -0.5~0.5)。2014~2017年，白人和黑人絕對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病率的ARR無顯著差異。

黑人和白人直腸腺癌絕對(duì)發(fā)病率2000~2008年保持相似，但在2009年顯著不同。截至2017年，隨著APC(APC=2.2，95%CI 1.6~2.8)增加，白人直腸癌絕對(duì)發(fā)病率比黑人增高39%，而黑人直腸腺癌發(fā)病率正在下降(APC=-1.4，95%CI -2.6~0.1)。黑人絕對(duì)結(jié)腸腺癌發(fā)病率仍較高。APC差異最大的研究亞組是白人與黑人中的女性直腸腺癌亞組(APC=2.2，95%CI 1.6~2.8;APC=-1.7，95%CI -3.6~0.3)。

2008年黑人人群的篩查閾值年齡也調(diào)整為45歲或可部分解釋前述數(shù)據(jù)。

(編譯 李文翊菲)