美國耶魯大學公共衛(wèi)生學院Wallach等報告，在前列腺癌合并心血管疾病的成年男性患者中，模擬試驗證實地加瑞克(Degarelix)相對亮丙瑞林(leuprolide)不能降低心血管事件風險。[JAMA Netw Open. 2021; 4(10): e2130587. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30587]

了解真實世界數據是否可用于模擬隨機臨床試驗的結果非常重要。為了探究電子健康記錄和行政索賠數據是否可以用來模擬正在進行的PRONOUNCE試驗，該項回顧性、傾向匹配隊列研究入組2008年12月24日至2019年6月30日開始使用地加瑞克或亮丙瑞林治療的前列腺癌合并心血管疾病成年男性患者。

主要終點為首次發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)的時間，該事件定義為任何原因導致的死亡、心肌梗死或腦卒中，這與PRONOUNCE試驗類似。次要終點是任何原因導致的死亡時間、心肌梗死、腦卒中和心絞痛。

結果顯示，共有32 172例開始使用地加瑞克或亮丙瑞林治療前列腺癌，其中9490例(29.5%)合并心血管疾病，7800例(24.2%)符合PRONOUNCE試驗納入標準并被納入該研究?？傮w而言，165例(2.1%)為亞裔，1390例(17.8%)為黑人，663例(8.5%)為西班牙裔，5258例(67.4%)為白人。平均年齡為74.4歲。

在2226例傾向評分匹配的患者中，地加瑞克或亮丙瑞林治療者的MACE風險無顯著差異(每百人-年事件數：10.18 vs. 8.60;HR=1.18，95%CI 0.86~1.61)。地加瑞克與更高的全因死亡風險相關(HR=1.48，95%CI 1.01~2.18)，但與心肌梗死(HR=1.16，95%CI 0.60~2.25)、腦卒中(HR=0.92，95%CI 0.45~1.85)或心絞痛(HR=1.36，95%CI 0.43~4.27)風險均無關。 (編譯 王博宇)