瑞典卡羅林斯卡大學(xué)醫(yī)院等Egnell報告，在≥10歲的肥胖型兒童急性淋巴細胞白血病(ALL)患者中，增高的毒性事件發(fā)生率和較高的天冬酰胺酶截斷風(fēng)險可能提示預(yù)后不良。(Br J Haematol. 2021年11月2日在線版 DOI: 10.1111/bjh.17936)

肥胖與兒童ALL的不良結(jié)局有關(guān)。為了明確嚴重的治療相關(guān)毒性和治療延遲是否可以解釋這一觀察結(jié)果，該研究入組1443例2.0~17.9歲的ALL兒童患者，給予NOPHO ALL2008非高危方案進行治療，每三個月記錄預(yù)期治療的相關(guān)毒性。

根據(jù)性別和年齡校正的國際兒童閾值，對應(yīng)成人體質(zhì)指數(shù)，患者被分類為體重不足(<17 kg/m2)、正常體重(17~25 kg/m2)、超重(25~30 kg/m2)和肥胖(≥30 kg/m2)。

結(jié)果顯示，肥胖兒童對比正常體重兒童的嚴重毒性事件發(fā)生率比(IRR)更高(IRR=1.55，95%CI 1.07~2.50)，其中包括肝腎功能衰竭、出血、腹部并發(fā)癥、疑似意外發(fā)生的嚴重不良反應(yīng)和高脂血癥。

與正常體重中年齡較大的兒童相比，≥10歲肥胖兒童天冬酰胺酶相關(guān)毒性的IRR增高，包括血栓形成(IRR=2.87，95%CI 1.00~8.21)和過敏反應(yīng)(IRR=7.95，95%CI 2.15~29.37)，天冬酰胺酶截斷的風(fēng)險也更高(IRR=3.54，95%CI 1.67~7.50)。

(編譯 李金珠)