美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Santomasso等報(bào)告，為了改善認(rèn)識、總策略，并為接受接受嵌合抗原受體(CAR) T細(xì)胞療法患者的免疫相關(guān)不良事件(irAE)提供推薦管理和指導(dǎo)，多學(xué)科專家組召集各相關(guān)學(xué)科專家系統(tǒng)回顧35篇文獻(xiàn)，重點(diǎn)基于2017~2021年發(fā)表的證據(jù)，更新了指南。(J Clin Oncol. 2021年11月1日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01992)

專家共識

·應(yīng)建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，以識別、檢查、評估和管理最常見的CAR T細(xì)胞相關(guān)毒性，包括細(xì)胞因子釋放綜合征、免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征、B細(xì)胞發(fā)育不全、血細(xì)胞減少癥和感染。

·CAR T 細(xì)胞相關(guān)的短期毒性的管理應(yīng)從大多數(shù)患者的支持性醫(yī)療開始，但應(yīng)答不夠者可能需要藥物干預(yù)。

·在長期或重度CAR T 細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子釋放綜合征患者的管理中，應(yīng)包括Tocilizumab治療，同時聯(lián)合或不聯(lián)合皮質(zhì)類固醇。

·根據(jù)快速下降的可能性，中度至重度免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征患者應(yīng)接受皮質(zhì)類固醇和支持治療。 (編譯 張子涵)