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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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轉(zhuǎn)移性胰腺癌 ctDNA有預(yù)后價值

發(fā)表時間:2021-12-20

    法國巴黎大學(xué)Pietrasz等報告的一份來自兩項臨床試驗的事后分析顯示,在來自臨床試驗的大量轉(zhuǎn)移性胰腺腺癌(mPDAC)患者中進行的首次ctDNA評估中,56.8%的患者可檢測到ctDNA,其被證實是一種獨立的預(yù)后標志物。(Br J Cancer. 2021年11月22日在線版 DOI: 10.1038/s41416-021-01624-2)

    mPDAC患者的預(yù)后仍不確定,主要基于CA19-9來評估,但其實用性有限。ctDNA已被認為是預(yù)后因素,但其額外價值尚未得到充分探討。該研究的目的是確定ctDNA是否為mPDAC的獨立預(yù)后因素。

    該項轉(zhuǎn)化研究基于未接受過化療的mPDAC患者的兩組前瞻性血漿樣本。一組為測試系列,另一組是驗證系列,來自兩個隨機試驗(Prodige 35和Prodige 37)。根據(jù)一種新開發(fā)和驗證方法,利用微滴式數(shù)字PCR對兩個甲基化的標志物(HOXD8和POU4F1)進行ctDNA評估。根據(jù)ctDNA狀態(tài)進行單因素和多因素分析。

    354例患者的372份血漿樣本可供生存分析。在驗證系列中,255例患者中有145例(56.8%)ctDNA陽性,ctDNA陽性患者的中位無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)分別為5.3個月和8.2個月,ctDNA陰性患者的中位PFS和OS分別為6.2個月和12.6個月。

    ctDNA陽性往往與年輕、CA19-9高水平和中性粒細胞淋巴細胞比率有關(guān)。在包括這些前述標志物的多變量分析中,ctDNA被證實為PFS(校正后:HR=1.5,95%CI 1.03~2.18,P=0.034)和OS(HR=1.62,95%CI 1.05~2.5,P=0.029)的獨立預(yù)后標志物。

    (編譯 海璐)

    293-294期《全球腫瘤快訊》-58.jpg