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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進(jìn)展?消化道腫瘤

交界可切除胰腺癌 新輔助治療進(jìn)一步改善預(yù)后

發(fā)表時(shí)間:2021-12-20

    荷蘭Erasmus MC大學(xué)醫(yī)學(xué)中心van Dam等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析顯示,與直接手術(shù)相比,新輔助治療改善了交界可切除胰腺癌患者的總生存期(OS)。新輔助治療是否能提高可切除胰腺癌患者的生存還需要更多的證據(jù)。(Eur J Cancer.2021年11月24日在線版 DOI:10.1016/j.ejca.2021.10.023)

    對(duì)于可切除的和交界可切除的胰腺癌患者,新輔助治療可能比直接手術(shù)治療提高生存,但缺乏高質(zhì)量的證據(jù)。研究者系統(tǒng)地搜索了自數(shù)據(jù)庫建立到2020年12月發(fā)表的、比較可切除和交界可切除胰腺癌新輔助治療與直接手術(shù)的隨機(jī)試驗(yàn)。

    主要結(jié)局是在意向治療亞組中按可切除狀態(tài)分析的OS。研究者使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,使用GRADE方法評(píng)估證據(jù)的質(zhì)量。

    共納入7項(xiàng)試驗(yàn)的938例患者。所有試驗(yàn)均包括以吉西他濱為基礎(chǔ)的新輔助化療或化放療。所有研究均未使用輔助FOLFIRINOX。與直接手術(shù)相比,新輔助治療提高了OS(HR=0.66,95%CI 0.52~0.85,P=0.001;I2=46%)。這意味著中位OS從19個(gè)月增加到29個(gè)月。

    293-294期《全球腫瘤快訊》-59.jpg

    在可切除的胰腺癌亞組(靜脈接觸≤180°,無動(dòng)脈接觸)中,兩組的OS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=0.77,95%CI 0.53~1.12,P=0.18;I2=20%)。在交界可切除胰腺癌亞組(即靜脈接觸>180°,任何動(dòng)脈接觸)中,新輔助治療改善了OS(HR=0.61,95%CI 0.44~0.85,P=0.004;I2=59%)。OS結(jié)果的GRADE證據(jù)質(zhì)量高。

    (編譯 海璐)