美國費(fèi)城兒童醫(yī)院腫瘤科Myers等報告，Blinatumomab無應(yīng)答和高疾病負(fù)擔(dān)與更差的無復(fù)發(fā)生存(RFS)和無事件生存(EFS)獨(dú)立相關(guān)。(J Clin Oncol. 2021年11月12日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01405)

靶向CD19嵌合抗原受體T細(xì)胞(CD19-CAR)聯(lián)合Blinatumomab可有效誘導(dǎo)復(fù)發(fā)/難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)的緩解，但也與CD19抗原調(diào)節(jié)相關(guān)。為了明確既往Blinatumomab暴露對后續(xù)CD19-CAR結(jié)局的影響，該項(xiàng)多中心回顧性研究入組2012~2019年接受CD19-CAR的此類兒童和青年患者。主要終點(diǎn)為6個月RFS率和EFS率。次要終點(diǎn)包括長期生存、完全緩解率、CD19調(diào)節(jié)和EFS相關(guān)因素的確定。

結(jié)果顯示，420例患者接受市售Tisagenlecleucel治療或三種在研CD19-CAR中的一種，中位年齡為12.7歲(IQR： 7.1~17.5歲)，其中77例(18.3%)接受過Blinatumomab。與未接受Blinatumomab治療的患者相比，Blinatumomab治療者更常出現(xiàn)KMT2A重排，更常接受過干細(xì)胞移植。

412例可評估CD19-CAR應(yīng)答，Blinatumomab無應(yīng)答者(64.5%)對比有應(yīng)答者(92.9%)或Blinatumomab初治者(93.5%，P<0.0001)的CD19-CAR完全緩解率更低。CD19-CAR治療后，Blinatumomab無應(yīng)答者(27.3%，95%CI 13.6%~43.0%)對比有應(yīng)答者(66.9%，95%CI 50.6%~78.9%;P<0.0001)或Blinatumomab初治者(72.6%，95%CI 67.5%~77%;P<0.0001)的6個月EFS率更差;RFS率更差。

較高的疾病負(fù)擔(dān)與較差的EFS獨(dú)立相關(guān)。CD19臨界表達(dá)或部分表達(dá)(輸注前)在Blinatumomab暴露者中更常見(13.3% vs. 6.5%，P=0.06)，且與較低的EFS率和RFS率相關(guān)。 (編譯 楊紅潔)