美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Hanson等報(bào)告，臨界切緣或陽(yáng)性切緣的唾液腺癌患者，局部控制和生存較差的風(fēng)險(xiǎn)增高。亞組分析表明，低?；驑?biāo)危組織學(xué)類型的Ⅰ~Ⅱ期臨界切緣患者，不接受輔助放療也較安全。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021年12月2日在線版 DOI:10.1001/jamaoto.2021.3459)

唾液腺癌極具異質(zhì)性。為了明確切緣狀態(tài)與腫瘤學(xué)結(jié)局、輔助放療后結(jié)局的相關(guān)性，該項(xiàng)隊(duì)列研究入組1985~2015年接受治療的唾液腺癌患者數(shù)據(jù)。研究者最終有837例手術(shù)者被納入分析，數(shù)據(jù)包括切緣(陰性、臨界切緣和陽(yáng)性)和組織學(xué)特征(低危、標(biāo)危和高危);在低危、標(biāo)危組織學(xué)類型和病理分期為Ⅰ~Ⅱ疾病的臨界切緣患者中，評(píng)估輔助放療結(jié)局。主要終點(diǎn)為疾病歸因生存期(DSS)和局部無(wú)復(fù)發(fā)生存期(LRFS)。

結(jié)果顯示，女性患者438例(52.3%)，全體患者手術(shù)時(shí)的中位年齡為58歲(6~98歲)。399個(gè)(47.7%)腫瘤源于大唾液腺，438個(gè)(52.3%)源于小唾液腺，其切緣陽(yáng)性率無(wú)差異。在252例(30.1%)陽(yáng)性切緣者中，鼻腔/鼻竇和氣管/喉均為最常見發(fā)病的亞部位。

203例(24.3%)為臨界切緣。128例切緣陽(yáng)性的大唾液腺癌患者中，103例(80.5%)接受了輔助放療，在102例臨界切緣者中為60例(58.8%)，在169例切緣陰性者中為52例(30.7%);而在小唾液腺癌患者中的比例則分別為70.2%(87/124)、36.6%(37/101)和19.7%(42/213)。

中位隨訪57個(gè)月(1~363個(gè)月)，切緣陽(yáng)性者的DSS和LRFS均較短。但校正了總分期、組織學(xué)風(fēng)險(xiǎn)分組和輔助放療后，切緣狀態(tài)不是DSS或LRFS較短的相關(guān)因素。在臨界切緣、組織學(xué)類型為低危和標(biāo)危以及總體病理分期為Ⅰ~Ⅱ期的患者中，未接受輔助放療者的局部控制與輔助放療者的相當(dāng)。

(編譯 孟貝茜)