美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院胸外科Flores等報(bào)告，隨著非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)疾病分期診斷從晚期向早期的遷移(前移)，死亡率的降低與之相關(guān)。因此疾病的治療必須考慮分期遷移，以及生存和死亡結(jié)局間混雜因素的影響。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2137508. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.37508)

為了探究NSCLC患者疾病分期改變與人群死亡率的關(guān)系，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自SEER數(shù)據(jù)入組2020年10月至2021年6月所有NSCLC患者的數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為按死亡年份評(píng)估的以發(fā)病為基礎(chǔ)的死亡率。

結(jié)果顯示，最終入組312 382例患者，其中166 657例(53.4%)為男性，38 201例(12.2%)為黑人，249 062例(79.7%)為白人;中位年齡68歲(IQR：60~76歲)，163 086例(52.2%)為腺癌。從2006年到2016年，診斷后5年死亡率下降(年度變化百分比平均值A(chǔ)APC為-3.7，95%CI -4.1~-3.4)。

在評(píng)估分期遷移時(shí)，確診年份和臨床分期之間存在顯著的相關(guān)性，Ⅰ/Ⅱ期確診率從26.5%增至31.2%(AAPC=1.5，95%CI 0.5~2.5)，Ⅲ/Ⅳ期的從70.8%顯著降低至66.1%(AAPC=-0.6，95%CI -1.0~-0.2)。疾病分期信息的缺失與確診年份無關(guān)(AAPC=-1.6，95%CI -7.4~4.5)。確診年份與腫瘤組織學(xué)顯著相關(guān)(P<0.001)。腺癌確診率顯著增高：2006年為42.9%，2016年則增至59.0%(AAPC=3.4，95%CI 2.9~3.9)。

Ⅰ/Ⅱ期患者的中位生存期為57個(gè)月(IQR：18個(gè)月~未達(dá)到)，Ⅲ/Ⅳ期的為7個(gè)月(IQR：2~19個(gè)月)，分期信息缺失者的為10個(gè)月(IQR：2~28個(gè)月)。與分期信息已知者相比，分期信息缺失者的生存情況明顯不及Ⅰ/Ⅱ期者，生存期介于Ⅲ期和Ⅳ期患者之間(P<0.001)。 (編譯 楊駿)