丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院Cronin-Fenton等報(bào)告，晚期復(fù)發(fā)患者的預(yù)后優(yōu)于早期復(fù)發(fā)患者。復(fù)發(fā)性疾病的定位是乳腺癌(BC)死亡的主要預(yù)后因素。(J Clin Oncol. 2022年2月16日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02062)

晚期BC復(fù)發(fā)(即首次診斷后≥10年)可能比早期復(fù)發(fā)有更好的預(yù)后。該研究調(diào)查了晚期復(fù)發(fā)后BC死亡的風(fēng)險(xiǎn)，確定了預(yù)后因素，并比較了早期和晚期復(fù)發(fā)后的生存。

利用丹麥乳腺癌組和其他全國(guó)性數(shù)據(jù)庫(kù)，研究確定了2004~2018年乳腺癌早期或晚期復(fù)發(fā)的女性，她們?cè)趶?fù)發(fā)后6個(gè)月仍存活。隨訪這些患者直到因BC死亡，其他原因死亡，移民，10年，或2018年12月31日，以先到者為準(zhǔn)。通過(guò)原發(fā)腫瘤和晚期復(fù)發(fā)的特征，研究者計(jì)算了早期和晚期復(fù)發(fā)的死亡率(MRs)/千人年(PY)和累積BC死亡率。利用Cox回歸，計(jì)算了BC死亡的校正危險(xiǎn)比(HRs)，將其他原因的死亡作為競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)。

在2004例晚期復(fù)發(fā)患者中，721例死于BC，中位生存時(shí)間為10年(MR=84.8/千 PY;10年累積死亡率為50%)。在1528例早期復(fù)發(fā)患者中，有1092例BC死亡，中位生存時(shí)間為4年(MR=173.9/千 PY;10年累積死亡率為72%)。與早期復(fù)發(fā)相比，晚期復(fù)發(fā)患者的BC特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)更低(HR=0.72，95%CI 0.62~ 0.85)。首次診斷的晚期、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)的輔助治療和遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的全身治療與晚期復(fù)發(fā)后的死亡率增加有關(guān)。初診時(shí)行保乳手術(shù)、局部復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)時(shí)行手術(shù)與晚期復(fù)發(fā)后較低的死亡率相關(guān)。 (編譯 關(guān)穎)