美國范德堡大學(xué)Rini等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)聯(lián)合VEGFR抑制劑治療晚期腎細(xì)胞癌(RCC)時(shí)，血清肌鈣蛋白T水平高者發(fā)生嚴(yán)重心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)更大。(J Clin Oncol. 2022年3月3日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01806)

Ⅲ期研究JAVELIN Renal 101入組866例初治的晚期RCC患者，等比分予Avelumab聯(lián)合阿昔替尼或舒尼替尼單藥。各組患者中約60%有高血壓病史。

數(shù)據(jù)截止時(shí)，Avelumab、阿昔替尼組和舒尼替尼的中位暴露時(shí)間分別為37.2周、39.2周和31.7周。Avelumab聯(lián)合阿昔替尼組和舒尼替尼單藥組分別有31例(7.1%)和17例(3.9%)發(fā)生了MACE(≥ 3級(jí)心血管不良事件)，校正暴露后無差異;左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)下降率分別為8.5%和1.6%，但大多數(shù)患者可恢復(fù)且下降與其他重大心臟事件或癥狀無關(guān)。

同樣接受Avelumab聯(lián)合阿昔替尼治療時(shí)，肌鈣蛋白T較高者和較低者重大心血管不良事件(MACE)發(fā)生率分別為17.1%和5.2%(RR=3.31，95%CI 1.19~9.22)，而舒尼替尼治療時(shí)則無此現(xiàn)象(5.1% vs. 5.7%;RR=0.89，95%CI 0.20~3.98)。

研究者表示：治療期間應(yīng)密切監(jiān)測肌鈣蛋白T水平高的患者的心臟癥狀，也包括心電圖監(jiān)測，心臟病專家應(yīng)從治療開始就參與患者管理。不過，有心臟病史不應(yīng)是不予ICI聯(lián)合VEGFR治療的禁忌證。因MACE患者數(shù)量較少，所以不能排除肌鈣蛋白T以外的血清生物標(biāo)志物的預(yù)測價(jià)值。

(編譯 鮑天佑)