法國研究者Pfister等報告，非轉(zhuǎn)移性肌層浸潤性膀胱癌，dd-MVAC方案對比GC方案提高了3年無進(jìn)展生存(PFS)率。dd-MVAC方案新輔助治療時有更好的膀胱腫瘤局部控制率，3年P(guān)FS率顯著改善。(J Clin Oncol. 2022年3月7日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02051)

非轉(zhuǎn)移性肌層浸潤性膀胱癌患者的最佳圍手術(shù)期化療方案尚未確定。該項代號為GETUG-AFU V05 VESPER的研究于2013年2月至2018年3月在法國28個中心入組500例此類患者，術(shù)前(新輔助組)或術(shù)后(輔助組)給予6個周期的劑量密集型甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星和順鉑(dd-MVAC，每2周一次)方案或4個周期的吉西他濱、順鉑(GC，每3周一次)方案。主要終點為3年P(guān)FS率。次要終點為疾病進(jìn)展時間和總生存期。

結(jié)果顯示，437例(88%)患者接受了新輔助化療，其中60%在dd-MVAC組，84%在GC組，之后分別有91%和90%的患者接受了手術(shù)。dd-MVAC組更常見局限于器官的緩解(< ypT3N0：77% vs. 63%，P=0.001)。在輔助組中，40%的患者接受了6個周期的dd-MVAC方案，81%接受了4個周期的GC組方案。對于所有患者，dd-MVAC組和GC組的3年P(guān)FS率分別為64%和56%(HR=0.77，95%CI 0.57~1.02，P=0.066);但dd-MVAC組的至進(jìn)展時間顯著延長(3年數(shù)據(jù)：69% vs. 58%;HR=0.68，95%CI 0.50~0.93，P=0.014)。新輔助時dd-MVAC組的3年P(guān)FS率顯著增高(66% vs. 56%;HR=0.70，95%CI 0.51~0.96，P=0.025)。

(編譯 鮑天佑)