英國倫敦大學(xué)學(xué)院Gray等報告，多參數(shù)超聲對比多參數(shù)磁共振成像(MRI)，前列腺癌風(fēng)險人群被診斷為有臨床意義癌的可能性相似。兩種檢測都有漏診的癌癥病例，但超聲檢查漏診的更多。 (Lancet Oncol. 2022; 23: 428-438.)

該項多中心前瞻性配對隊列研究(CADMUS)包括306例PSA升高或直腸指檢異常的人群，于2016年3月至2019年11月給予多參數(shù)超聲和多參數(shù)MRI檢查。任何一項檢查結(jié)果陽性(Likert評分≥3)者均接受了靶向活檢(同時對檢測結(jié)果設(shè)盲)。若兩種檢查結(jié)果均陽性，則隨機(jī)分予靶向活檢。共同主要終點(diǎn)為MRI和超聲在識別可疑病灶方面的陽性病灶比例和一致性(Liker評分≥3)，以及發(fā)現(xiàn)有臨床意義癌(任何區(qū)域的Gleason評分≥ 4+3，或任何級別的最大癌核長度≥ 6 mm)。

結(jié)果顯示，在306例患者中，257例接受了前列腺活檢。272例(89%，95%CI 85%~92%)超聲結(jié)果陽性(Likert評分≥3)，238例(78%，95%CI 73%~82%)MRI結(jié)果陽性，率差為11.1%(95%CI 5.1%~17.1%)。58例僅超聲檢查陽性，24例僅MRI陽性，214例兩者均陽性，10例兩者均陰性。陽性結(jié)果的一致性為73.2%(95%CI 67.9%~78.1%)。在接受活檢的257例患者中，133例(52%，95%CI 45.5%~58%)可檢出任意癌癥，其中83例(32%，95%CI 26%~38%)按照PROMIS 1的定義可被歸類為有臨床意義癌。在活檢者中，超聲檢出66例(26%，95%CI 21%~32%)為PROMIS 1的定義的癌癥，MRI檢出77例(30%，95%CI 24%~36%)，率差為–4.3%(95%CI –8.3%~–0.3%)。

根據(jù)PROMIS 1的定義，兩種檢查聯(lián)合可檢出所有83例有臨床意義癌。其中，60例兩種檢查都能檢出，6例(7%，95%CI 3%~15%)為超聲檢出而MRI漏診，17例(20%，95%CI 12%~31%)為MRI檢出而超聲漏診，檢測一致性為91.1%(95%CI 86.9%~94.2%)。在257例活檢者中，根據(jù)PROMIS 1定義，超聲和MRI分別檢出36例(14%)和44例(17%)無臨床意義癌。

研究者表示：對于有前列腺癌風(fēng)險的人群，建議對前列腺進(jìn)行多參數(shù)MRI，然后進(jìn)行靶向活檢。但多參數(shù)超聲的可及性更強(qiáng)，或可為MRI的替代選擇。

(編譯 鮑天佑)