英國臨床試驗(yàn)和方法研究所Oza等報(bào)告，按當(dāng)代數(shù)據(jù)，標(biāo)危和高危透明細(xì)胞型和非透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌(RCC)的2003Leibovich評(píng)分區(qū)別明顯，支持將其用于輔助臨床試驗(yàn)中的風(fēng)險(xiǎn)分層。隨著時(shí)間的推移，局部晚期RCC患者的無轉(zhuǎn)移生存有所提高。(J Clin Oncol. 2022年2月25日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01090)

針對(duì)局部晚期RCC腎切除術(shù)后患者，2003Leibovich評(píng)分可指導(dǎo)預(yù)后和輔助臨床試驗(yàn)的選擇。該項(xiàng)原發(fā)性RCC術(shù)后索拉非尼國際隨機(jī)試驗(yàn)的分析以外部驗(yàn)證的方式對(duì)比了SORCE當(dāng)代數(shù)據(jù)和2003年Leibovich 評(píng)分，所用方法包括Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸、K-M曲線和Harrell's c指數(shù)，并在透明細(xì)胞型RCC患者的數(shù)據(jù)中評(píng)估了無轉(zhuǎn)移生存結(jié)局。二次分析涉及三個(gè)重要的SORCE分組：任何非透明細(xì)胞亞型患者、乳頭狀癌患者和嫌色細(xì)胞癌患者。

結(jié)果顯示，Leibovich隊(duì)列982例患者發(fā)生了407次復(fù)發(fā)，而原發(fā)SORCE隊(duì)列1445例患者中記錄了520次復(fù)發(fā)。標(biāo)危和高危SORCE隊(duì)列間差異明顯;風(fēng)險(xiǎn)比為2.74(95%CI 2.29~3.28)，c指數(shù)為0.63(95%CI 0.61~0.65)。0.61(95%CI 0.53~0.70)的風(fēng)險(xiǎn)比證實(shí)這兩個(gè)隊(duì)列的校準(zhǔn)性不佳。二次分析人群仍存在差異，其中非透明細(xì)胞RCC的c指數(shù)為0.64(95%CI 0.59~0.69)，乳頭狀RCC的為0.63(95%CI 0.56~0.69)，嫌色細(xì)胞RCC的為0.65(95%CI 0.55~0.76)。

(編譯 田啟龍)