丹麥哥本哈根大學(xué)附屬醫(yī)院Kawa等報(bào)告，經(jīng)直腸超聲(TRUS)活檢陰性的男性，前列腺癌歸因死亡率非常低，尤其是PSA<10 ng/ml者。這或提示MRI引導(dǎo)活檢僅應(yīng)用于活檢陰性后PSA>10 ng/ml的男性。(J Urol. 2022年2月25日在線版 DOI: 10.1097/JU.0000000000002491)

在同步TRUS活檢陰性的男性中，MRI引導(dǎo)前列腺活檢可以發(fā)現(xiàn)許多高級(jí)別的前列腺癌。為了探究首次和二次TRUS活檢陰性后的死亡率，該研究納入1995年1月1日至2016年12月31日在丹麥接受首次TRUS活檢的所有男性。37 214名男性的首次TRUS活檢為陰性，6389例接受了再次活檢。研究者采用競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)分析了疾病歸因死亡風(fēng)險(xiǎn)，采用多變量logistic回歸分析了活檢陰性后Gleason評(píng)分≥7的前列腺癌診斷。

結(jié)果顯示，15年前列腺癌歸因死亡率為1.9%(95%CI 1.7%~2.1%)。PSA<10 ng/ml和>20 ng/ml男性的前列腺癌歸因死亡率分別為1.3%(95%CI 0.9%~1.6%)和4.6%(95%CI 3.4%~5.8%)。12%的TRUS二次活檢者為Gleason評(píng)分≥7，并且Gleason 評(píng)分≥7的風(fēng)險(xiǎn)隨至二次活檢時(shí)間的延長(zhǎng)而增高(P<0.001)。二次活檢后的死亡率與首次活檢后相似。

(編譯 田啟龍)