英國(guó)和愛爾蘭研究人員聯(lián)合開展的一項(xiàng)研究提示，對(duì)于Ⅰ-Ⅲ期的結(jié)直腸癌患者來說，術(shù)后血漿維生素D(25-OHD)水平與預(yù)后密切相關(guān)，血漿25-OHD水平高的患者預(yù)后較好。(J Clin Oncol. 2014年7月7日在線版)

研究者還觀察到，25-OHD水平和維生素D受體(VDR)基因型之間存在相互作用，提示維生素D水平和生存之間存在因果關(guān)系。但補(bǔ)充維生素D對(duì)結(jié)直腸癌預(yù)后的影響仍需要進(jìn)一步研究。

該研究對(duì)1598例Ⅰ-Ⅲ期結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了前瞻性分析，尋找血漿25-OHD水平與腫瘤分期相關(guān)生存率的關(guān)系，同時(shí)檢測(cè)25-OHD水平與VDR基因位點(diǎn)變異之間的關(guān)系。采用液相-串聯(lián)質(zhì)譜方法測(cè)定術(shù)后血漿25-OHD水平，對(duì)VDR的多態(tài)性(rs1544410，rs10735810，rs7975232，rs11568820)進(jìn)行基因分型，并用BEAGLE軟件進(jìn)行單倍型推斷。利用VDR基因型與25-OHD水平的相互作用，研究者分析了25-OHD水平及VDR基因型/單倍型與生存之間的關(guān)系。生存分析采用KaPlan-Meier法，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型估計(jì)校正危險(xiǎn)比(HR)。

結(jié)果顯示，血漿25-OHD水平與結(jié)直腸癌特異死亡率(P=0.008)及全因死亡率(P=0.003)均有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，校正HR分別為0.68 (95% CI：0.50~0.90) 和0.70 (95% CI：0.55~0.89)，在Ⅱ期患者中，結(jié)直腸癌特異性死亡率的HR為0.44(P=0.004)。研究者發(fā)現(xiàn)，25-OHD水平和rs11568820基因型之間存在基因-環(huán)境相互作用，這種相互作用與結(jié)直腸癌特異性死亡率(P=0.008)和全因死亡率均存在相關(guān)性(P=0.022)，且保護(hù)性等位基因的數(shù)目與結(jié)直腸癌特異性死亡率和全因死亡率也有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P值分別為0.04和0.018)，VDR基因位點(diǎn)上GAGC單倍型同樣與全因死亡率顯著相關(guān)(P=0.008)。

(編譯 胡涵光 審校 袁瑛)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 張?zhí)K展、袁瑛教授述評(píng)：

作者就血漿25-OHD水平與結(jié)直腸癌預(yù)后進(jìn)行了前瞻性分析，得到了陽(yáng)性結(jié)果，即濃度越高預(yù)后越好，并且探索了可能的作用機(jī)制。以目前的研究結(jié)果可以認(rèn)為，血漿25-OHD水平是結(jié)直腸癌預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo)，能否將其轉(zhuǎn)化為治療方法，還需要進(jìn)一步基礎(chǔ)研究及隨機(jī)對(duì)照的臨床研究證實(shí)。