英國和愛爾蘭研究人員聯合開展的一項研究提示，對于Ⅰ-Ⅲ期的結直腸癌患者來說，術后血漿維生素D(25-OHD)水平與預后密切相關，血漿25-OHD水平高的患者預后較好。(J Clin Oncol. 2014年7月7日在線版)

研究者還觀察到，25-OHD水平和維生素D受體(VDR)基因型之間存在相互作用，提示維生素D水平和生存之間存在因果關系。但補充維生素D對結直腸癌預后的影響仍需要進一步研究。

該研究對1598例Ⅰ-Ⅲ期結直腸癌患者進行了前瞻性分析，尋找血漿25-OHD水平與腫瘤分期相關生存率的關系，同時檢測25-OHD水平與VDR基因位點變異之間的關系。采用液相-串聯質譜方法測定術后血漿25-OHD水平，對VDR的多態(tài)性(rs1544410，rs10735810，rs7975232，rs11568820)進行基因分型，并用BEAGLE軟件進行單倍型推斷。利用VDR基因型與25-OHD水平的相互作用，研究者分析了25-OHD水平及VDR基因型/單倍型與生存之間的關系。生存分析采用KaPlan-Meier法，采用Cox比例風險模型估計校正危險比(HR)。

結果顯示，血漿25-OHD水平與結直腸癌特異死亡率(P=0.008)及全因死亡率(P=0.003)均有很強的關聯，校正HR分別為0.68 (95% CI：0.50~0.90) 和0.70 (95% CI：0.55~0.89)，在Ⅱ期患者中，結直腸癌特異性死亡率的HR為0.44(P=0.004)。研究者發(fā)現，25-OHD水平和rs11568820基因型之間存在基因-環(huán)境相互作用，這種相互作用與結直腸癌特異性死亡率(P=0.008)和全因死亡率均存在相關性(P=0.022)，且保護性等位基因的數目與結直腸癌特異性死亡率和全因死亡率也有統(tǒng)計學關聯(P值分別為0.04和0.018)，VDR基因位點上GAGC單倍型同樣與全因死亡率顯著相關(P=0.008)。

(編譯 胡涵光 審校 袁瑛)

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 張?zhí)K展、袁瑛教授述評：

作者就血漿25-OHD水平與結直腸癌預后進行了前瞻性分析，得到了陽性結果，即濃度越高預后越好，并且探索了可能的作用機制。以目前的研究結果可以認為，血漿25-OHD水平是結直腸癌預后的預測指標，能否將其轉化為治療方法，還需要進一步基礎研究及隨機對照的臨床研究證實。