年輕和年老患者總生存期和無(wú)進(jìn)展生存期均較差

針對(duì)ARCAD數(shù)據(jù)庫(kù)中24項(xiàng)一線臨床試驗(yàn)的最新分析顯示，年輕和老年時(shí)發(fā)病的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者總生存期(OS)和無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)都較差。研究者認(rèn)為，這兩類患者可能是死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群，但此結(jié)論仍需進(jìn)一步研究。(JCO. 2014年7月7日在線版)

該分析總共覆蓋20 023例患者，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行生存分析，并根據(jù)研究中的治療組分層。結(jié)果顯示，在所有病例中，3051例(15%)年齡≤50歲。年齡是OS(P<0.01)和PFS(P<0.01)的預(yù)后指標(biāo)，年齡與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間為U型曲線關(guān)系，即年輕和年老患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高。相對(duì)于中年患者，年輕患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加19% (95% CI：7%~33%)，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加22% (95% CI：10%~35%);老年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加42% (95% CI：31%~54%)，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加15% (95% CI：7%~24%)。這種相關(guān)性在第一年的隨訪中更為顯著。

在調(diào)整身體狀態(tài)、性別以及肝、肺及腹膜轉(zhuǎn)移等因素后，年齡因素與OS的關(guān)系仍邊緣顯著相關(guān)(P=0.08)，與PFS仍顯著相關(guān)(P=0.005)。年齡與轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者預(yù)后之間的關(guān)系不受轉(zhuǎn)移部位、入組年份、治療類型或者生物標(biāo)志物突變狀態(tài)影響。

(編譯 胡涵光 審校 袁瑛)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展、袁瑛教授述評(píng)：

年齡作為晚期惡性腫瘤患者獨(dú)立的預(yù)后因素已經(jīng)被廣泛接受;本文作者對(duì)24項(xiàng)研究20 023例患者進(jìn)行分析，在得出老年患者死亡或者疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)分別增加42%和15%的結(jié)論。與此同時(shí)，作者還發(fā)現(xiàn)年輕患者死亡(19%)和疾病進(jìn)展(22%)的風(fēng)險(xiǎn)也增加。這就提示臨床醫(yī)生，年輕患者結(jié)直腸癌較其他年齡段患者預(yù)后更差，對(duì)這部分患者應(yīng)充分關(guān)注，盡早規(guī)范治療。基礎(chǔ)研究提示我們：年輕結(jié)直腸癌患者在疾病發(fā)生、發(fā)展等方面可能具有獨(dú)特性。