中國(guó)香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院Chong等報(bào)告，與腹腔鏡下右肝切除術(shù)或擴(kuò)大右肝切除術(shù)(RH/ERH)相比，機(jī)器人RH/ERH與較低的中轉(zhuǎn)開腹率和較短的術(shù)后住院時(shí)間有關(guān)。在一個(gè)中心增加了學(xué)習(xí)曲線后，中轉(zhuǎn)開腹率的差異與腹腔鏡下RH/ERH的顯著下降有關(guān)，但與機(jī)器人RH/ERH無(wú)關(guān)。機(jī)器人平臺(tái)的使用可能有助于克服微創(chuàng)RH/ERH的最初挑戰(zhàn)。(JAMA Surg. 2022年3月9日在線版 DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0161)

腹腔鏡和機(jī)器人技術(shù)在肝切除術(shù)患者中都是安全的選擇。然而，目前尚不清楚這兩種方法是否更優(yōu)，特別是對(duì)于肝大部分切除術(shù)，如RH/ERH。

該研究的目的是比較機(jī)器人與腹腔鏡下RH/ERH的療效。在這項(xiàng)病例對(duì)照研究中，傾向性評(píng)分匹配分析被用來(lái)使選擇偏倚最小化，包括2008~2020年在29個(gè)國(guó)際中心接受機(jī)器人或腹腔鏡RH/EHR的患者。主要結(jié)果是收集和分析患者的人口統(tǒng)計(jì)信息、腫瘤特征和短期圍手術(shù)期結(jié)局。

結(jié)果在989例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者中，220例接受了機(jī)器人手術(shù)，769例接受了腹腔鏡手術(shù)。機(jī)器人RH/ERH組的中位年齡為61.00歲(IQR：51.86~69.00歲)，腹腔鏡RH/ERH組的中位年齡為62.00歲(IQR：52.03~70.00歲)。

傾向性評(píng)分匹配產(chǎn)生了220對(duì)匹配的配對(duì)進(jìn)行進(jìn)一步分析。在匹配隊(duì)列中，患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息和腫瘤特征相當(dāng)。機(jī)器人RH/ERH與較低的中轉(zhuǎn)開腹率(8.6% vs. 17.1%，P=0.01)和更短的術(shù)后住院時(shí)間(中位數(shù)：7.0天 vs. 7.0天;平均數(shù)：9.11天±7.52天 vs. 9.94天±8.99天;P=0.048)相關(guān)。

在2015~2020年的中心學(xué)習(xí)曲線項(xiàng)目后進(jìn)行的病例亞組(50例)分析中，機(jī)器人RH/ERH與較短的術(shù)后住院時(shí)間相關(guān)(中位數(shù)：6.0天 vs. 7.0天，P=0.04)， 中轉(zhuǎn)開腹率相似(7.6% vs. 10.8%，P=0.46)相關(guān)。

(編譯 楊慧)