法國(guó)研究者Basile等報(bào)告的Ⅲ期臨床試驗(yàn)IDEA-France(PRODIGE-GERCOR)事后分析表明，腫瘤出芽(Bd)顯示了其對(duì)Ⅲ期結(jié)腸癌(CC)患者無(wú)病生存(DFS)和總生存(OS)的獨(dú)立預(yù)后價(jià)值。鑒于這些發(fā)現(xiàn)，根據(jù)ITBCC 2016標(biāo)準(zhǔn),可以讓每例Ⅲ期CC患者接受Bd病理學(xué)檢查。這樣Bd和免疫評(píng)分才可以在個(gè)性化醫(yī)療保健中發(fā)揮補(bǔ)充作用。(Ann Oncol. 2022年3月16日在線版 DOI：10.1016/j.annonc.2022.03.002)

浸潤(rùn)邊緣的組織學(xué)特征可反映腫瘤的侵襲性，尤其Bd是CC中一個(gè)新興的預(yù)后生物標(biāo)志物。該研究通過(guò)評(píng)估IDEA-France Ⅲ期試驗(yàn)中Ⅲ期CC患者的生存狀況，進(jìn)一步探討了Bd對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分層的意義。

這項(xiàng)事后分析是在1048例Ⅲ期CC患者的組織切片上進(jìn)行的。根據(jù)2016年國(guó)際腫瘤出芽共識(shí)會(huì)議(ITBCC 2016)的Bd標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中央評(píng)審評(píng)分，Bd分為Bd1(0~4個(gè)芽/0.785 mm2)、Bd2(5~9個(gè)芽)和Bd3(≥10個(gè)芽)三個(gè)類別。研究者采用log-rank檢驗(yàn)分析DFS和OS，并分析了臨床病理特征和免疫評(píng)分與Bd的相關(guān)性。

總的來(lái)說(shuō)，分別在39%、28%和33%的CC中觀察到Bd1、Bd2和Bd3。Bd2和Bd3與血管侵襲(P=0.002)和神經(jīng)周圍侵襲(P=0.0009)有關(guān)。Bd(1個(gè)芽 vs. 2~3個(gè)芽)患者的3年DFS率和5年OS率分別為79.4% vs. 67.2%(P=0.001)和89.2% vs. 80.8%(P=0.001)。

這在校正DFS(HR=1.41，95%CI 1.12~1.77，P=0.003)和OS(HR=1.65，95%CI 1.22~2.22，P=0.001)相關(guān)的臨床病理特征后得到證實(shí)。當(dāng)結(jié)合pTN分期和免疫評(píng)分亞組時(shí)，Bd顯著改善了疾病預(yù)后。

(編譯 楊慧)