某些人認為，75歲以上老年人應(yīng)該進行大腸癌篩查。

一篇發(fā)表在內(nèi)科學年鑒上的文章指出:年齡>75歲的老年人進行大腸癌篩查獲益高于成本，因此建議年齡>75歲老年人應(yīng)該行大腸癌篩查。(Ann Intern Med. 2014年6月2日在線版)

當前，由美國預防服務(wù)工作組制定的大腸癌篩查指南建議：對于50歲~75歲人群，推薦行糞便潛血試驗、乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡。對于以往進行過規(guī)范篩查的年齡超過75歲以上老年人，不推薦行大腸癌篩查。但是醫(yī)學界許多人認為這等同于說75歲以上的人都不需要行大腸癌篩查。

研究人員試圖確定哪個年齡階段的老年人應(yīng)進行篩查和具體的年齡應(yīng)用哪種篩查方法。他們利用計算機模擬，將一組10000000名年齡為76 ~90歲的老年人與既往進行過規(guī)范篩查的一組老年人對比，按合并疾病的嚴重程度分為無、中等、嚴重三個亞組，分別進行結(jié)腸鏡篩查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、糞便免疫化學檢測，并對每種篩查方法進行成本效益的評估。

研究人員發(fā)現(xiàn)：既往未進行過大腸癌篩查的無合并癥亞組，年齡<86歲，大腸癌篩查獲益高于成本,隨著合并癥嚴重程度的增加，篩查的獲益下降。就篩查方法來說，年齡<83歲老年人，結(jié)腸鏡檢查最優(yōu);對于84歲老年人，乙狀結(jié)腸鏡檢查最優(yōu);85歲和86歲，糞便免疫化學檢測最優(yōu)。一篇社論指出，這些發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義，這表明年齡>75歲的老年人，大腸癌的初篩均應(yīng)考慮行結(jié)腸鏡檢查。

(編譯 李啟炯 審校 陳功)