1996年荷蘭開展了一項(xiàng)大中心隨機(jī)對照研究——荷蘭TM研究。該研究對比分析了術(shù)前短程放療聯(lián)合全系膜切除(TME)及單純TME患者的局部控制率及遠(yuǎn)期生存率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前短程放療聯(lián)合TME可以提高直腸癌患者的局部控制率，但是未見到生存獲益。

研究人員進(jìn)一步跟蹤調(diào)查了14年后參與荷蘭TME研究的患者的長期健康生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，14年后直腸癌患者仍存在治療相關(guān)的副反應(yīng)，放療增加腸道功能障礙風(fēng)險。相比較荷蘭的正常人群，兩組患者均出現(xiàn)了一定程度的性功能障礙。盡管如此，研究者認(rèn)為，兩組總的生活質(zhì)量未見明顯差異。(Eur J Cancer. 2014年7月21日在線版)

荷蘭TME實(shí)驗(yàn)至1999年共入組了1530例患者，被隨機(jī)分為術(shù)前短程放療(5 Gy×5次)聯(lián)合TME組及單純TME組。2012年生存下來的606例患者接受了EORTC QLQ-C30、EORTC QLQ-CR29和其他長期生活質(zhì)量問卷調(diào)查，共有478例(82%)完成了調(diào)查報告。

在中位隨訪14年中，與單純TME組相比，行術(shù)前短程放療聯(lián)合TME組的直腸癌患者的造瘺口糞便泄露及排便次數(shù)增加的現(xiàn)象并未多見。放療后的男性患者勃起功能障礙更多見，但并不影響其整體功能狀態(tài)。與正常的荷蘭人相比，兩組患者在性功能整體上輕度降低，表現(xiàn)在男性性生活的興趣和樂趣有所減少，勃起困難增加，而女性中陰道干澀及性交疼痛的問題較多見。

(編譯曹玲 審校 劉士新)