腫瘤標(biāo)志物是腫瘤患者前期診斷、療效預(yù)測(cè)和預(yù)后預(yù)測(cè)的有效指標(biāo)。然而，結(jié)直腸癌(CRC)作為人類最常見和致死率最高的惡性腫瘤之一，目前卻僅有癌胚抗原(CEA)一個(gè)推薦的腫瘤標(biāo)志物，這顯然不能滿足其診斷與預(yù)后評(píng)估的需求。

為此，德國慕尼黑大學(xué)腫瘤內(nèi)科的Clemens Giessen等回顧性分析了幾種血清學(xué)指標(biāo)的預(yù)后價(jià)值。他們發(fā)現(xiàn)，除了常規(guī)血清CEA外，術(shù)前血清淀粉樣蛋白(SAA)水平等也是直腸癌患者預(yù)后的指標(biāo)之一。(Tumour Biol. 2014年7月17日在線版)

該研究對(duì)1988年1月-2007年1月德國慕尼黑大學(xué)癌癥中心的256例接受過根治性手術(shù)的直腸癌患者的術(shù)前血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了回顧性分析，包括白蛋白、堿性磷酸酶(aP)、β-人絨毛膜促性腺激素、膽紅素、CA125、CA19-9、CA72-4、癌胚抗原、CRP、CYFRA 21-1、鐵蛋白、γ-谷酰胺轉(zhuǎn)酞酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、結(jié)合珠蛋白、白細(xì)胞介素- 6、白細(xì)胞介素-8、肌酐、乳酸脫氫酶、SAA和25-羥維生素D等。研究者對(duì)腫瘤特異性生存率(CSS)和無病生存率(DFS)進(jìn)行了評(píng)估。

中位隨訪時(shí)間為8.4年。結(jié)果顯示，受試者3年和5年的CSS分別為88.6%和78.9%，3年和5年的DFS分別為72.8%和67.5%。單因素分析顯示血清aP、CA72-4、CEA和SAA是CSS的預(yù)后因素，同時(shí)血清aP、CEA和SAA對(duì)DFS也具有預(yù)后價(jià)值。多因素分析結(jié)果表明，血清SAA可與T期和N期分期一起作為直腸癌患者的預(yù)后因素。

如果根據(jù)國際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腫瘤分期，Ⅱ期和Ⅲ期直腸癌的血清CEA和血清SAA分別與直腸癌患者的DFS和CSS相關(guān)。血清CEA結(jié)合血清SAA可以對(duì)直腸癌患者的預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)估。此外，腫瘤的基線參數(shù)與血清CEA和血清SAA一起，可顯著改善對(duì)直腸癌手術(shù)切除患者DFS和CSS的預(yù)后價(jià)值。

不過，該回顧性研究仍存在幾點(diǎn)不足，比如所有病例均來源于一個(gè)腫瘤中心(樣本隨機(jī)較差)、沒有對(duì)直腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病例的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析。 (編譯曹玲 審校 劉士新)