美國麻省總醫(yī)院和哈佛醫(yī)學院Ma等在一項隊列研究中指出，與未進行內(nèi)鏡檢查者相比，女性50歲前開始內(nèi)鏡檢查與結直腸癌(CRC)風險降低相關，包括55歲前診斷為CRC的風險。與50歲或更晚開始進行CRC篩查相比，50歲前篩查與CRC風險絕對降低的相關性更大。(JAMA Oncol. 2022年5月5日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2022.0883)

在過去的4年里，美國癌癥協(xié)會和美國預防服務工作組更新了在45歲開始進行CRC篩查的建議，以解決50歲以下成年人結直腸癌發(fā)病率日益增高的問題。然而，評估篩查在年輕人群中的潛在好處的經(jīng)驗性證據(jù)很少。

該研究的目的是探討美國女性不同年齡開始內(nèi)鏡檢查與結直腸癌風險之間的關系。

該項前瞻性隊列研究使用了護士健康研究Ⅱ的數(shù)據(jù)，其中包括從1991年到2017年對美國女性健康專業(yè)人員的隨訪。數(shù)據(jù)分析時間為2020年8月至2021年6月。

主要結果為CRC事件，由醫(yī)療記錄、病理報告和國家死亡指數(shù)確認。以年齡為時間尺度估計各組的CRC累計發(fā)病率，并計算從不同年齡開始到60歲內(nèi)鏡檢查相關的絕對風險降低。使用Cox比例風險回歸計算風險比(HR)和95%CI，按年齡和問卷周期的日歷年分層，并在多變量模型中校正CRC風險因素。

在111?801名年齡在26~46歲(中位數(shù) 36歲)的女性中，26年內(nèi)記錄了519例CRC事件，包括2?509?358人-年的隨訪。在多變量分析中，與未進行內(nèi)鏡檢查的女性相比，45歲前(HR=0.37，95%CI 0.26~0.53)，45~49歲(HR=0.43，95%CI 0.29~0.62)，50~54歲(HR=0.47，95%CI 0.35~0.62)，且年齡≥55歲(HR=0.46，95%CI 0.30~0.69)接受內(nèi)鏡檢查與CRC發(fā)病風險顯著降低相關。

開始內(nèi)鏡檢查的年齡為45~49歲相對于50~54歲，到60歲時，內(nèi)鏡檢查的CRC累計發(fā)病率絕對下降為72/10萬。與未接受內(nèi)鏡檢查者相比，50歲前開始內(nèi)鏡檢查與55歲前診斷為CRC的風險降低相關(<45歲：HR=0.45，95%CI 0.29~0.70;45~49歲：HR=0.43，95%CI 0.24~0.76)。

(編譯 段小玲)