美國羅切斯特大學醫(yī)學中心Hernandez-Alejandro等報告一項研究的無復發(fā)生存率和總生存率結果表明，經選擇的不能切除的、局限于肝臟的結直腸癌肝轉移(CRLM)患者可能受益于全肝切除術和活體供肝移植(LDLT)。(JAMA Surg. 2022年3月30日在線版DOI: 10.1001/jamasurg.2022.0300)

結直腸癌是癌癥相關死亡的主要原因，近70%的患者有不可切除的CRLM。與化療相比，肝移植已被報道可提高CRLM患者的生存，但在北美，同種異體肝移植短缺，使得使用死亡供體同種異體移植治療該適應證存在問題。

該研究的目的是探討不能切除的肝內局限性CRLM患者接受LDLT的生存結局。該項前瞻性隊列研究納入3個有LDLT項目的北美肝移植中心患者，其中2個在美國，1個在加拿大。罹患肝內局限性、不能切除的CRLM患者在腫瘤治療中表現出持續(xù)的疾病控制，符合LDLT的納入標準。本研究的患者在2017年7月至2020年10月接受了LDLT，并隨訪至2021年5月1日。

通過單變量統計評估治療患者和供者的圍手術期發(fā)病率和死亡率，以及1.5年Kaplan-Meier估計移植受者的無復發(fā)生存和總生存。

在91例評估患者中，10例(11%)接受了LDLT(6例男性，中位年齡45歲)。10例活體供者中，男性7例(70%)，中位年齡為40.5歲(27~50歲)。Kaplan-Meier估計LDLT后1.5年的無復發(fā)生存率和總生存率分別為62%和100%。供者和受者的圍手術期發(fā)病率均符合既定標準(受者中Clavien-Dindo并發(fā)癥：3例無，3例為Ⅱ級，4例為Ⅲ級;供者中：5例無，4例Ⅰ級，1例Ⅲ級)。

(編譯 楊慧)