美國Fred Hutchinson癌癥研究中Schwartz等報(bào)告的研究顯示，過去20年，年輕西班牙裔美國人的睪丸癌發(fā)病率顯著升高，但除外非西班牙裔美國白人，這表明人們需要提高對睪丸干細(xì)胞癌(TGCT)的認(rèn)識。(Cancer 2014年7月14日在線版)

研究者初衷是發(fā)現(xiàn)在過去幾十年美國西班牙裔人口快速增長，特別是15-39歲年輕人，而這部分人群是TGCT的高發(fā)人群。臨床上發(fā)現(xiàn)西班牙裔TGCT患者的大幅上漲。研究者希望可以藉此提高人們對TGCT的認(rèn)識，TGCT不僅僅是非西班牙裔白人的問題，此后我們應(yīng)該了解TGCT發(fā)病率增長的原因。

研究者指出，我們已發(fā)現(xiàn)TGCT發(fā)病率在其他人種和種族人群中顯著增長，但尚無對西班牙裔TGCT發(fā)病率的發(fā)展趨勢方面的分析研究。在很大程度上是由于在1992年以后的美國人群資料才對西班牙裔和非西班牙裔進(jìn)行區(qū)分。

研究者通過監(jiān)測、流行病學(xué)及最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫的2個(gè)數(shù)據(jù)集來分析睪丸癌的發(fā)病趨勢。一個(gè)從1992至2010年的數(shù)據(jù)集包含15%的美國人口，另一個(gè)從2000至2010年的數(shù)據(jù)集包含28%的人口。

從1992至2010年，睪丸癌在15-39歲的西班牙裔白人中的年發(fā)病率增長58%(從7.18/10萬人年增至11.34/10萬人年)。在城市地區(qū)，無論是精原細(xì)胞和非精原細(xì)胞亞型，還是臨床分期，睪丸癌的發(fā)病率均增長。

從1992至2010年，睪丸癌在非西班牙裔白人中的發(fā)病率增長58%(從12.41/10萬人口增至13.22/10萬人口)。在2000年至2010年的數(shù)據(jù)集中，發(fā)現(xiàn)非西班牙裔白人的發(fā)病率無明顯趨勢。

為什么在西班牙裔人群而非白人患者的發(fā)病率增長?

研究者指出，既往研究已顯示睪丸癌的發(fā)病率從70年代中葉到20世紀(jì)早期在美國白人中大幅增長，從80年代后期至20世紀(jì)早期在美國黑人中大幅增長。在同一時(shí)期沒有比較西班牙裔白人和非西班牙裔白人發(fā)病率增長的數(shù)據(jù)。因此，不能確定這三類人群發(fā)病率的增長。據(jù)悉，從90年代早期至2010年，TGCT在西班牙裔白人中的發(fā)病率為58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了非西班牙裔白人。

大多數(shù)我們能夠推斷的是在90年代早期至2010年西班牙裔男性的生活方式或環(huán)境可能增加TGCT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。非西班牙裔白人發(fā)病率增長的原因相對不那么常見，或者說已經(jīng)過了最大效應(yīng)階段。至于生活方式和環(huán)境因素，這些都是猜測。

在這項(xiàng)研究中，當(dāng)大多數(shù)睪丸癌患者還是孩子時(shí)，墨西哥裔美國男孩的身高增長明顯高于白人男孩或黑人男孩。

研究者指出，身高是研究者最喜歡的因素，更重要的是，它代表了生命早期的營養(yǎng)及相關(guān)因素。有很強(qiáng)的證據(jù)表明它與TGCT的較高風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性，它符合一般理論認(rèn)為的TGCT病因與生命早期因素相關(guān)。

近期一些研究顯示吸食大麻也是睪丸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。目前，西班牙裔美國人比美國白人和黑人更多吸食大麻。但研究者不認(rèn)為是大麻導(dǎo)致了西班牙裔年輕人睪丸癌的發(fā)病率增長。

環(huán)境因素可能是一個(gè)實(shí)際原因，包括：高溫、聚氯乙烯、非電離輻射、重金屬、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、殺蟲劑和多氯聯(lián)苯。然而，迄今為止，暫無證據(jù)支持這些毒物與睪丸癌相關(guān)。

研究者指出，以上提及的觀點(diǎn)是推測的，我們所列出的原因大多數(shù)是完整的，而不是因?yàn)樗麄兪呛芎玫慕忉?。至少基于目前有價(jià)值的證據(jù)來看，對大麻和環(huán)境毒物的解釋可能不是正確的。

(編譯 章國晶 審校 謝曉冬)