韓國成均館大學醫(yī)學院Lee等報告，在組織學低危的早期非小細胞肺癌(NSCLC)中，不太嚴格的淋巴結(jié)評估與較差的預后無關。雖然外科醫(yī)生應繼續(xù)以完全切除和徹底的淋巴結(jié)評估為目標，但可能需要重新考慮采用統(tǒng)一方法評估淋巴結(jié)范圍和侵襲性。(J Thorac Oncol. 2022年4月21日在線版 DOI: 10.1016/j.jtho.2022.03.015)

NSCLC淋巴結(jié)范圍評估可能需要依據(jù)風險情況來調(diào)整。為了明確重新分類患者根據(jù)腫瘤分期和組織學亞型評估的長期預后，該研究納入5117例完全切除或切除范圍不明的臨床Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者，符合形態(tài)學淋巴結(jié)清掃的三個條件(N1、N2和隆突下淋巴結(jié))，并依據(jù)國際肺癌研究協(xié)會(IASLC)分類重新分為3組，即完全合規(guī)組(FCG)、部分合規(guī)組(PCG)和不合規(guī)組(NCG)。評價指標為無復發(fā)生存期(RFS)和總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，F(xiàn)CG組、PCG組和NCG組患者分別為2806例(55%)、1959例(38%)和359例(7%)。與FCG組相比，PCG組和NCG組患者臨床分期較早的可能性更大，且更可能為貼壁型腺癌。NCG組的5年RFS率和OS率均顯著優(yōu)于FCG組或PCG組(RFS率：86% vs. 70%/74%，P<0.001;OS率：90% vs. 80%/83%，P<0.001)。在臨床Ⅰ期和貼壁型腺癌中，NCG組對比FCG組或PCG組的RFS和OS均更好。 (編譯 付博雄)