美國國家癌癥研究所Clarke等報告的一項隊列研究的結(jié)果表明，非子宮內(nèi)膜樣子宮癌的死亡率顯著增加，與最近的發(fā)病率趨勢一致。與這些趨勢有關(guān)的因素還沒有被很好地了解，需要對可能的機制進行更多的調(diào)查。盡管發(fā)病率穩(wěn)定，但子宮內(nèi)膜癌的死亡率在過去十年的人口水平上沒有下降，這表明在治療這些癌癥方面進展有限。非西班牙裔黑人婦女子宮體癌死亡率的顯著差異不能完全用診斷時的亞型分布和分期來解釋。(JAMA Oncol. 2022年5月5日在線版 DOI:10.1001/jamaoncol.2022.0009)

子宮癌的發(fā)病率一直在上升，尤其是侵襲性、非子宮內(nèi)膜樣亞型的發(fā)病率，這在非西班牙裔黑人女性中不成比例地更高。亞型特異性趨勢與子宮癌死亡率的關(guān)系，以及診斷時腫瘤亞型和分期與以人口為基礎(chǔ)的子宮癌死亡的種族差異的作用尚不清楚。

該研究的目的是探討子宮切除術(shù)后不同種族和民族的子宮癌組織亞型和分期歸因死亡率。

該隊列研究使用了美國監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果-18基于發(fā)病率的死亡率數(shù)據(jù)庫，約占美國人口的26%，包括2000年至2017年發(fā)生的死亡。子宮切除術(shù)校正是基于行為風(fēng)險因素監(jiān)測系統(tǒng)的子宮切除術(shù)患病率數(shù)據(jù)。

2000年至2017年診斷的子宮體癌病例的未矯正率和矯正率，以及2010年至2017年發(fā)生的子宮體癌死亡人數(shù)，都是根據(jù)2000年美國標(biāo)準(zhǔn)人口進行年齡校正，表達(dá)為每10萬人年。使用對數(shù)線性回歸計算年變化率的百分比。數(shù)據(jù)分析時間為2021年3月10日至5月20日。

2000~2017年被診斷為子宮癌的女性208?587例(15?983例，7.7%為亞裔;302例，9.7%為黑人;23?096例，11.1%為拉美裔;149?206例，71.5%為白人)，在2010年至2017年，有16?797人死于子宮癌，對應(yīng)的子宮切除術(shù)矯正死亡率為15.7/10萬人年。

總體而言，根據(jù)診斷時的組織學(xué)亞型和分期，黑人婦女的子宮切除術(shù)矯正率最高。在所有女性中，子宮體癌死亡率從2010年到2017年每年顯著增加1.8%(95%CI 1.5%~2.9%)，非子宮內(nèi)膜樣癌的死亡率也顯著增加(2.7%，95%CI 1.8%~3.6%)，亞裔女性(3.4%，95%CI 0.3%~6.6%)，黑人(3.5%，95%CI 2.2%~4.9%)，西班牙裔(6.7%，95%CI 1.9%~11.8%)，白人女性(1.5%，95%CI 0.6% ~2.4%)的死亡率也增加。相反，子宮內(nèi)膜樣癌的死亡率保持穩(wěn)定。

(編譯 邢云)