以色列特拉維夫大學(xué)薩克勒醫(yī)學(xué)院Jacoby等報告，B細(xì)胞前體急性淋巴細(xì)胞白血病(BCP-ALL)合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)復(fù)發(fā)時，CAR T細(xì)胞療法有效，但未完全降低CNS復(fù)發(fā)風(fēng)險。(Leukemia. 2022年4月25日在線版 DOI: 10.1038/s41375-022-01546-9)

BCP-ALL的復(fù)發(fā)可能發(fā)生在CNS。大多數(shù)CAR T細(xì)胞治療的臨床試驗排除了活動性中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，部分原因是擔(dān)憂神經(jīng)毒性。該項國家回顧性研究入組55例兒童患者和青少年患者，他們在轉(zhuǎn)診時因復(fù)發(fā)性BCP-ALL合并CNS受累而接受了CAR T細(xì)胞療法治療。所有患者均接受了橋接治療，其中16例在淋巴清除時仍患有活動性CNS疾病。

結(jié)果顯示，12例接受了靶向CD28的CAR T細(xì)胞療法，9例隨后接受了異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)治療。43例接受了靶向4-1BB的CAR T細(xì)胞療法。細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)和神經(jīng)毒性發(fā)生率分別為65%和38%，在使用靶向CD28的CAR T療法后發(fā)生更頻繁。

54例患者可評估，其中51例(94%)經(jīng)此治療后獲得完全緩解。22例復(fù)發(fā)，其中19例為靶向4-1BB CAR T治療后復(fù)發(fā)(12例CNS復(fù)發(fā))，3例為靶向CD28 CAR T療法和后續(xù)HSCT后(無CNS復(fù)發(fā))。Tisagenlecleucel治療的孤立性CNS復(fù)發(fā)患者，后續(xù)CNS復(fù)發(fā)率很高(6/8)。

(編譯 王垚松)