一項病例報告和文獻(xiàn)回顧分析表明，對于妊娠期發(fā)現(xiàn)EGFR突變的晚期NSCLC病例(Lung Cancer.2014年6月16日在線版)

妊娠期間肺癌的發(fā)生率在升高，98%的患者診斷時已經(jīng)是Ⅲ-Ⅳ期。幾乎一半患者不吸煙，這些患者伴隨著更多EGFR突變。正如細(xì)胞毒藥物化療可以導(dǎo)致母親預(yù)后差及胎兒早產(chǎn)一樣，應(yīng)用EGFR酪氨酸激酶抑制劑TKⅠ類藥物(吉非替尼或厄洛替尼)依然可以導(dǎo)致同樣的問題。

在EGFR突變的晚期NSCLC病例推薦表皮生長因子受體TKⅠ作為一線靶向治療，但由于缺乏數(shù)據(jù)，不推薦在懷孕期間使用。

該病例為一例33歲的孕婦，在妊娠26周時表現(xiàn)出呼吸困難，經(jīng)過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)為EGFR突變陽性的肺癌。吉非替尼的應(yīng)用使母親的呼吸困難快速改善，隨后在35周時剖下一個2575 g的健康嬰兒，24個月隨訪時仍健康成長。母親的PFS為42周，OS為22個月。手術(shù)時確診胎盤轉(zhuǎn)移，吉非替尼在臍帶血中的濃度是25.7 ng/ml，為母親血中濃度的1/5(血液濃度127.1 ng/ml)，羊水中吉非替尼的濃度同樣為母親血中濃度的1/5(16.9 ng/ml)，代表胎兒長期暴露于藥物中。盡管吉非替尼消除半衰期較長(大概48 h)，并且胎兒長時間暴露于藥物(大約55天)，仍然沒有胎兒的藥物積累。這種低胎盤轉(zhuǎn)移是一個重要的報告，對胎兒的潛在毒副作用可能與血中吉非替尼濃度相關(guān)。

(編譯 楊春嬌 審校 金波)