一項(xiàng)大型傾向性匹配研究提示, 對(duì)于臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者，與肺段切除術(shù)相比，肺葉切除術(shù)雖能適當(dāng)改善無(wú)復(fù)發(fā)期和總生存期，但差異并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者指出，這些結(jié)果需要前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證，比如CALGB 140503試驗(yàn)。(JCO. 2014年6月30日在線(xiàn)版)

盡管許多外科醫(yī)生認(rèn)為解剖學(xué)上的肺段切除是一種折中的術(shù)式, 最近的一些單中心回顧性系列試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)：臨床Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者肺段切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率和生存率近似于肺葉切除術(shù)。

該回顧性數(shù)據(jù)集包括392例接受肺段切除術(shù)的患者和800例接受肺葉切除術(shù)患者，這些患者經(jīng)過(guò)識(shí)別匹配成肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)組(n =每組312例患者), 運(yùn)用傾向得分匹配算法解釋術(shù)前患者的混雜效應(yīng)變量。主要結(jié)果變量包括無(wú)復(fù)發(fā)期和總生存期。影響生存的因素用Cox回歸分析和Kaplan-MeⅠer評(píng)估。

結(jié)果顯示，肺段切除術(shù)組與肺葉切除術(shù)組的圍手術(shù)期死亡率分別為1.2%和2.5%(P =0. 38)。中位隨訪時(shí)間5.4年，肺段切除術(shù)組與肺葉切除術(shù)組在局部復(fù)發(fā)率(分別為5.5% vs 5.1%;P = 1.00)、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率(分別為14.8% vs 11.6%;P = 0.29)或總體復(fù)發(fā)率(20.2% vs 16.7%，P =0 .30)方面無(wú)明顯差異。此外, 肺段切除術(shù)組與肺葉切除術(shù)組的5年無(wú)復(fù)發(fā)率 (70% vs 71%;P=0.467)或5年生存率(54% vs 60%;P=0.258) 也沒(méi)有顯著性差異。研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺段切除術(shù)是復(fù)發(fā)(HR=1.11;95% CⅠ為0.87-1.40)或總生存期(HR=1.17;95%CⅠ為0.89-1.52) 的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素之一。

(編譯 丁陽(yáng) 審校 金波)