一項大型傾向性匹配研究提示, 對于臨床Ⅰ期非小細胞肺癌患者，與肺段切除術相比，肺葉切除術雖能適當改善無復發(fā)期和總生存期，但差異并沒有統(tǒng)計學意義。研究者指出，這些結果需要前瞻性、隨機試驗進一步驗證，比如CALGB 140503試驗。(JCO. 2014年6月30日在線版)

盡管許多外科醫(yī)生認為解剖學上的肺段切除是一種折中的術式, 最近的一些單中心回顧性系列試驗已經證實：臨床Ⅰ期非小細胞肺癌患者肺段切除術后腫瘤復發(fā)率和生存率近似于肺葉切除術。

該回顧性數據集包括392例接受肺段切除術的患者和800例接受肺葉切除術患者，這些患者經過識別匹配成肺段切除術和肺葉切除術組(n =每組312例患者), 運用傾向得分匹配算法解釋術前患者的混雜效應變量。主要結果變量包括無復發(fā)期和總生存期。影響生存的因素用Cox回歸分析和Kaplan-MeⅠer評估。

結果顯示，肺段切除術組與肺葉切除術組的圍手術期死亡率分別為1.2%和2.5%(P =0. 38)。中位隨訪時間5.4年，肺段切除術組與肺葉切除術組在局部復發(fā)率(分別為5.5% vs 5.1%;P = 1.00)、遠處復發(fā)率(分別為14.8% vs 11.6%;P = 0.29)或總體復發(fā)率(20.2% vs 16.7%，P =0 .30)方面無明顯差異。此外, 肺段切除術組與肺葉切除術組的5年無復發(fā)率 (70% vs 71%;P=0.467)或5年生存率(54% vs 60%;P=0.258) 也沒有顯著性差異。研究并沒有發(fā)現肺段切除術是復發(fā)(HR=1.11;95% CⅠ為0.87-1.40)或總生存期(HR=1.17;95%CⅠ為0.89-1.52) 的獨立預測因素之一。

(編譯 丁陽 審校 金波)