英國研究者Popat等報(bào)告，在美國晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的常規(guī)臨床實(shí)踐中，確診時(shí)有吸煙史者一線應(yīng)用帕博利珠單抗單藥后的總生存期(OS)始終長于無吸煙史者。這一發(fā)現(xiàn)表明，在無吸煙史者的晚期NSCLC中，一線應(yīng)用帕博利珠單抗單藥可能不是最佳選擇，此類患者可能應(yīng)該首選潛在基因組匹配療法。 (JAMA Netw Open. 2022; 5: e2214046. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.14046)

在目前吸煙或既往吸煙的晚期NSCLC患者中，為了明確對比從不吸煙者一線接受帕博利珠單抗單藥治療時(shí)的OS，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自280多家美國癌癥診所入組全國性的真實(shí)世界成人患者數(shù)據(jù)。主要終點(diǎn)為從帕博利珠單抗單藥一線治療開始計(jì)算的OS。

結(jié)果顯示，主要分析包括1166例患者，中位年齡72.9歲，男性581例(49.8%)，其中91例(7.8%)無吸煙史(即從不吸煙者)，1075例為目前吸煙或曾吸煙者(92.2%)。與有吸煙史者相比，無吸煙史者的中位年齡更大(78.2歲 vs. 72.7歲)，更有可能是女性(67.0% vs. 48.7%)，非鱗癌確診比例更大(76.9% vs. 68.7%)。

在校正基線協(xié)變量后，與無吸煙史者相比，有吸煙史者一線應(yīng)用帕博利珠單抗的中位OS被顯著延長(12.8個(gè)月 vs. 6.5個(gè)月;HR=0.69，95%CI 0.50~0.95)。在一線應(yīng)用帕博利珠單抗的所有敏感性分析中，該趨勢均存在，但未見于一線含鉑化療隊(duì)列，該隊(duì)列有吸煙史者的OS顯著縮短(HR=1.2，95%CI 1.07~1.33)。

(編譯 田啟龍)