加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院Gaebe等報(bào)告，在合并顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性疾病(IMD)的小細(xì)胞肺癌(SCLC)患者中，立體定向放射外科(SRS)對(duì)比全腦放射治療(WBRT)治療后的生存結(jié)局是相近的。未來的前瞻性研究應(yīng)關(guān)注腫瘤負(fù)荷以及 WBRT治療和SRS治療患者間局部和遠(yuǎn)處顱內(nèi)進(jìn)展的差異。(Lancet Oncol. 2022年5月26日在線版)

SCLC患者發(fā)生IMD的風(fēng)險(xiǎn)很高。盡管在大多數(shù)實(shí)體癌中SRS已取代WBRT作為IMD的一線治療，但在SCLC的IMD中WBRT仍為一線治療。為了評(píng)估SRS對(duì)比WBRT的療效，并評(píng)估SRS后的治療結(jié)局，該項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析自MEDLINE、Embase、CENTRAL和灰色文獻(xiàn)庫(kù)檢索截至2022年3月23日英文發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)(對(duì)照試驗(yàn)和隊(duì)列研究)。主要終點(diǎn)為總生存期(OS)。

結(jié)果顯示，檢索出3823條文獻(xiàn)記錄，有31條符合納入條件，最終有7項(xiàng)研究被納入薈萃分析。SRS后OS長(zhǎng)于WBRT聯(lián)合或不聯(lián)合SRS增強(qiáng)的(HR=0.85，95%CI 0.75~0.97;7項(xiàng)研究，涉及18?130例患者)，也長(zhǎng)于單用WBRT的(HR=0.77，95%CI 0.72~0.83;7項(xiàng)研究，涉及16?961例患者)，但不長(zhǎng)于WBRT加上SRS增強(qiáng)的(HR=1.17，95%CI 0.78~1.75;4項(xiàng)研究，涉及1167例患者)。在單臂研究中，SRS治療合并的中位OS為8.99個(gè)月(95%CI 7.86~10.16;14項(xiàng)研究，涉及1682例患者)。匯總所有比較性研究后，研究間的異質(zhì)性相當(dāng)大(I2=71.9%)。

(編譯 鮑勇)