意大利研究者Ferreri等報告，IELSG32試驗入組原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤(PCNSL)患者，7年隨訪顯示MATRIx方案繼以自體移植治療(ASCT)有長期的療效和安全性，且神經系統(tǒng)耐受性好。(Leukemia. 2022年5月13日在線版 DOI: 10.1038/s41375-022-01582-5)

隨機試驗IELSG32招募了219例≤70歲的、HIV陰性的、PCNSL成人患者，分予甲氨蝶呤-阿糖胞苷(A組)、甲氨蝶呤-阿糖胞苷-利妥昔單抗(B)或甲氨蝶呤-阿糖胞苷-噻替帕-利妥昔單抗(MATRIx;C組)。第二次隨機化將有應答/疾病穩(wěn)定者分配接受全腦照射(WBRT)或卡莫司汀-噻替帕預處理的ASCT。中位隨訪30個月的初期結果顯示，MATRIx方案顯著改善了結局，WBRT和ASCT的效果相似。

中位隨訪88個月的結果顯示，MATRIx與出色的長期結局相關，A、B和C組的7年OS率分別為21%、37%和56%。MATRIx和鞏固治療患者的7年OS率為70%。B組優(yōu)于A組提示添加利妥昔單抗有獲益。WBRT和ASCT的療效相當。挽救治療無效，晚期復發(fā)患者再次接受甲氨蝶呤治療有獲益。8例(4%)患者發(fā)生了第二種癌癥。MATRIx和ASCT并未導致更高的非復發(fā)死亡率或第二腫瘤發(fā)病率。WBRT治療者的注意力和執(zhí)行功能受損，ASCT治療者的這些功能以及記憶力和生活質量都有改善。

(編譯 張銘珊)