意大利研究者D'Agostino等報(bào)告，簡(jiǎn)單的預(yù)后分期系統(tǒng)R2-ISS可以更好地對(duì)中等風(fēng)險(xiǎn)的新發(fā)多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者進(jìn)行分層。(J Clin Oncol. 2022年5月23日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02614)

NDMM患者的結(jié)局具有異質(zhì)性，根據(jù)R-ISS標(biāo)準(zhǔn)，其中約60%為中等風(fēng)險(xiǎn)患者。鑒于最近有研究顯示染色體1q增益/擴(kuò)增(1q+)是不良預(yù)后因素。為了通過(guò)分析包括1q+在內(nèi)的每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)特征的加和情況來(lái)修訂R-ISS標(biāo)準(zhǔn)，該研究自HARMONY項(xiàng)目歐洲骨髓瘤網(wǎng)絡(luò)收集了10 843例(16項(xiàng)臨床試驗(yàn))NDMM患者的個(gè)人數(shù)據(jù)，以開(kāi)發(fā)并驗(yàn)證基于預(yù)測(cè)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)和總生存期(OS)主要特征的第二版R-ISS(R2-ISS)標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果顯示，訓(xùn)練集有7072例患者，中位隨訪75個(gè)月時(shí)，ISS、del(17p)、乳酸脫氫酶水平、t(4;14)和1q+對(duì)PFS和OS的影響最大。這些變量同時(shí)存在于2226例患者中。根據(jù)對(duì)OS的影響，每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)特征均被分別賦分，其中ISS-Ⅲ的賦分為1.5分、ISS-Ⅱ的為1分、del(17p)的為1分、高水平乳酸脫氫酶的為1分，1q+的為0.5分。

根據(jù)總的累加評(píng)分，患者被分為四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組：低風(fēng)險(xiǎn)組(R2-ISS-Ⅰ;19.2%，0分)，中低風(fēng)險(xiǎn)組(R2-ISS-Ⅱ;30.8%，0.5~1分)，中高風(fēng)險(xiǎn)組(R2-ISS-Ⅲ;41.2%，1.5~2.5分)，高風(fēng)險(xiǎn)組(R2-ISS-Ⅳ;8.8%，3~5分)。這四個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組患者的中位OS分別為未達(dá)到、109.2個(gè)月、68.5個(gè)月和37.9個(gè)月，中位PFS分別為68個(gè)月、45.5個(gè)月、30.2個(gè)月和19.9個(gè)月。獨(dú)立驗(yàn)證集有3771例數(shù)據(jù)(其中1214有完整數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算R2-ISS)驗(yàn)證了該評(píng)分的預(yù)后價(jià)值。 (編譯 張銘珊)