一項最新研究表明，接受三聯(lián)治療(TT)的ⅢA期非小細胞肺癌患者有更長的生存期，短期死亡率較低，TT在cN2期和巨大腫瘤中值得進一步評估。(Lung Cancer. 2014，85：218)

雖然ⅢA期非小細胞肺癌(NSCLC)的標(biāo)準(zhǔn)治療是放化療，但是部分患者考慮TT，即化放療加手術(shù)治療。研究者在ⅢA期非小細胞肺癌患者中評估TT與同步放化療(con-CRT)對生存率的影響。研究者對2007年1月~2011年12月進行治療的患者進行回顧性分析，排除溝上腫瘤、未知T / N狀態(tài)和術(shù)后同步放化療后的病情反復(fù)患者。

結(jié)果顯示：在察爾森合并癥指數(shù)為2的患者中， TT組較con-CRT組更為年輕(中位年齡TT組 56歲vs con-CRT組 62歲，P <0.001)，并且cN期別更早(CN2 41% vs 83%，P<0.001)。而 TT組中T4期患者占44%，con-CRT組中占12%。在中位放療劑量上，TT組較con-CRT組低，分別為50 Gy和66 Gy(P=0.001)。中位放療的計劃靶體積(PTV)上，TT組和con-CRT組分別為525 cm3和 655 cm3 (P=0.010)，多數(shù)TT組患者有一個肺葉切除術(shù)(23/32)。TT組和con-CRT組中位隨訪時間分別為30.3個月(95% CI ：18.7-41.9)和51個月(95% CI： 24.9-77.4)。在中位生存時間上，con-CRT組較TT組短，為18.6個月，而TT組尚未達到(95% CI：12.8-24.4，P = 0.001)。對于PTV ≥500 cm3，TT組的中位OS沒有達到33.9個月，而con-CRT組的OS為29.1/17.1個月。TT組的cN0/ 1期患者較con-CRT組具有更好的生存(P = 0.015)，但cN2期患者卻沒有(P = 0.158)。從放療開始的90天死亡率上，TT組和con-CRT組分別為0%和1.7%。TT組術(shù)后90天的死亡率為3.1%，但事件與TT無關(guān)。

(編譯 陳思 審校 金波)