在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，亞肺葉切除術(shù)(SR)后的局部復(fù)發(fā)率較高。近期公布的ACOSOG Z4032研究提示，近距離放射治療并不能降低肺段切除術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)可能與外科醫(yī)生更關(guān)注手術(shù)切緣有關(guān)。(J Clin Oncol. 2014年6月30日在線版)

在這項(xiàng)多中心研究中，NSCLC 腫瘤直徑≤3 cm的術(shù)后高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者被隨機(jī)分配到SR組或SR+近距離放射治療(SRB)組。主要終點(diǎn)為局部復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)包括在吻合口的復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)離吻合口的原發(fā)腫瘤肺葉和同側(cè)肺門淋巴結(jié)。研究者預(yù)計(jì)在SRB相比SR 可以帶來0.315的HR獲益， 樣本量為每組100個(gè)患者。

結(jié)果顯示，224例患者被隨機(jī)分配，其中222例患者能納入意向性治療分析。中位年齡是71歲(范圍49到87歲)，基線無差異。中位隨訪時(shí)間為4.38年(范圍0.04至5.59年)。兩組的局部復(fù)發(fā)時(shí)間沒有顯著性差異(HR=1.01，P=0.98)。只有17例患者(7.7%)發(fā)生了局部進(jìn)展。對于切緣 < 1 cm、切緣到腫瘤距離腫<1 cm、切緣細(xì)胞學(xué)陽性、楔形切除、結(jié)節(jié)大小>2 cm的患者，術(shù)后輔助近距離放療并不能減少局部復(fù)發(fā)，但存在獲益趨勢。14例切緣陽性患者復(fù)發(fā)(HR=0.22，P=0.24)，3年總體生存率相似，分別為71.3%和71.1%(P=0.97)。

(編譯 陳思 審校 金波)