人乳頭瘤病毒(HPV)陽(yáng)性的口咽癌患者與HPV陰性相比疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低，但HPV狀態(tài)對(duì)進(jìn)展后總生存期的影響尚未明確。Fakhry等人發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究指出，III期或IV期口咽部鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)展后患者，p16陽(yáng)性與p16陰性相比可改善總生存期。(JCO.2014年在線(xiàn)版)

這項(xiàng)回顧性研究納入了181 例患者，105例p16陽(yáng)性，76例陰性。這些患者來(lái)自RTOG0129試驗(yàn)(2002年7月至2005年6月)和RTOG0522試驗(yàn)(2005年11月至2009年3月)，在使用以順鉑為基礎(chǔ)的放化療治療后出現(xiàn)局部，區(qū)域和/或遠(yuǎn)處進(jìn)展。

p16陽(yáng)性的患者在下列情況上與p16陰性患者有顯著性差異(P均<0.05)：更年輕(中位年齡，53歲vs 58歲)，白種人比例(93%vs77%)，煙草累計(jì)暴露量(中位數(shù)，16.5包-年vs 38.5包-年)，累及扁桃體窩或以扁桃體為原發(fā)部位(37%vs25%)，T分期較早(T2：41%vs 25%); p16陽(yáng)性患者初始治療中順鉑方案化療周期數(shù)更多，但這一點(diǎn)上無(wú)顯著性差異。兩組在治療失敗類(lèi)型和中位疾病進(jìn)展時(shí)間上無(wú)顯著性差異(8.2個(gè)月vs 7.3個(gè)月，P =0.67)。多數(shù)p16陽(yáng)性和p16陰性患者在初始治療一年內(nèi)出現(xiàn)疾病進(jìn)展(65%vs 63%)。

病情進(jìn)展后的中位隨訪(fǎng)時(shí)間為4.0年，p16陽(yáng)性組和陰性組，2年總生存率為54.6%vs 27.6%，中位總生存期為2.6年vs 0.8年。多變量分析(校正年齡、性別、種族、Zubrod狀態(tài)、貧血、包-年、T分期、N分期、治療方案、救性手術(shù)、展部位后)，總生存期的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為0.48(P <0.001)。解救性手術(shù)也是總生存期的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素(HR=0.48，P = 0.01)。其他因素包括有是招募時(shí)的T分期(T4與T2-T3相比，HR=1.61，P = 0.03)、遠(yuǎn)處與局部進(jìn)展相比(HR=1.99，P = 0.002)以及包-年與≤20包-年相比(HR=1.57，P = 0.04)。

研究者認(rèn)為，“腫瘤HPV狀態(tài)是一個(gè)強(qiáng)大和獨(dú)立的疾病進(jìn)展后總生存期的預(yù)測(cè)因素，應(yīng)當(dāng)作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移[口咽癌]患者的臨床試驗(yàn)分層因素....重要的是，解救性手術(shù)顯著改善了兩組患者的總體生存?！?/p>

(編譯 程熠)