韓國成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hong等報(bào)告的一項(xiàng)國家隊(duì)列研究顯示，在糖尿病前期和糖尿病患者中，即使是輕度至中度飲酒也與膽管癌(BTC)的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，但在血糖正常的個(gè)體中不相關(guān)。完全避免飲酒可能有助于降低糖尿病前期和糖尿病患者的BTC風(fēng)險(xiǎn)，提示有必要針對BTC制定個(gè)體化預(yù)防策略。(J Clin Oncol. 2022年6月13日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00145)

該研究的目的是確定酒精攝入量與BTC[包括膽管癌(CCA)和膽囊癌(GBC)]風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系是否因血糖狀態(tài)不同而不同。

這項(xiàng)全國隊(duì)列研究包括9 520 629名年齡≥20歲、無癌癥史，2009年接受韓國國民健康保險(xiǎn)公團(tuán)的國家健康篩查的人群。由于BTC發(fā)展，參與者被隨訪至2018年12月。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析估計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

在7830萬人-年的隨訪中，有21 079例患者被新診斷為BTC。在糖尿病前期和糖尿病患者中，輕度至中度酒精攝入可增加CCA(校正風(fēng)險(xiǎn)比：aHR=1.20，95%CI 1.13~1.28;aHR=1.58，95%CI 1.47~1.69)和GBC(aHR=1.18，95%CI 1.07~1.31;aHR=1.45，95%CI 1.28~1.64)風(fēng)險(xiǎn)。

在血糖正常的個(gè)體中，輕度至中度酒精攝入與CCA或GBC風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。當(dāng)大量飲酒與糖尿病合并時(shí)，CCA和GBC風(fēng)險(xiǎn)協(xié)同增加(aHR=2.04，95%CI 1.83~2.26;aHR=1.65，95%CI 1.33~2.04;所有P<0.001)。糖尿病前期和重度飲酒對CCA和GBC風(fēng)險(xiǎn)有協(xié)同交互作用(P<0.001)。肝內(nèi)和肝外CCA分析也得到了類似的結(jié)果。

(編譯 歐若蘭)