美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Kalchiem-Dekel等報(bào)告，在接受選定的RET酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療期間，患者可能會(huì)出現(xiàn)乳糜積液。在避免惡化性積液向進(jìn)行性惡性腫瘤潛在的錯(cuò)誤歸因方面，認(rèn)識(shí)這種不良事件具有重要的預(yù)防作用。(J Thorac Oncol. 2022年7月2日在線(xiàn)版 DOI: 10.1016/j.jtho.2022.06.008)

自發(fā)性乳糜積液罕見(jiàn)，但已偶見(jiàn)于RET TKI治療的患者中。該項(xiàng)多中心、回顧性研究評(píng)估了接受RET TKI治療患者的乳糜滲出頻率，評(píng)估指標(biāo)包括乳糜性積液患者的臨床病理學(xué)特征和管理。

結(jié)果顯示，泛癌隊(duì)列包括7517例接受≥1種多激酶抑制劑(MKI)/選擇性RET TKI治療的患者，以及96例接受Selpercatinib和/或Pralsetinib治療的選擇性TKI隊(duì)列患者。乳糜性積液最常見(jiàn)于Selpercatinib治療(7%)，其次是Agerafenib(4%)、卡博替尼(0.3%)和Lenvatinib(0.02%)，在Pralsetinib中未見(jiàn)。12例發(fā)生乳糜胸，5例發(fā)生乳糜腹水，5例同時(shí)出現(xiàn)。

從TKI開(kāi)始治療到癥狀確診的時(shí)間為0.5~50個(gè)月。乳糜胸相對(duì)乳糜腹水，中位的液體甘油三酯水平更低，分別為397 mg/dL(IQR：304~4000 mg/dL)和3786 mg/dL(IQR：842~6596 mg/dL，P=0.035)。13%(3/22)的積液中存在惡性細(xì)胞。淋巴管造影未見(jiàn)乳糜漏。初次引流后，76%的乳糜胸患者和80%的乳糜腹水患者需要額外的干預(yù)措施。Selpercatinib劑量減少率和停藥率在乳糜積液中分別為47%和0%。從確診到疾病進(jìn)展的中位時(shí)間未到達(dá)(95%CI 14.5個(gè)月~未達(dá)到)，到停用TKI的中位時(shí)間為11.4個(gè)月(95%CI 8.2~14.9個(gè)月)。

(編譯 張書(shū)語(yǔ))