英國劍橋大學(xué)Stewart等報告，在合并靜脈腫瘤血栓(VTT)的腎細胞癌(RCC)患者中，阿昔替尼術(shù)前應(yīng)用可以降低大部分患者的VTT水平，從而縮小手術(shù)范圍。(Br J Cancer. 2022年6月23日在線版 DOI: 10.1038/s41416-022-01883-7)

VTT累及腎靜脈和(或)下腔靜脈的RCC手術(shù)，圍手術(shù)期發(fā)病率和死亡率較高。為了評估阿昔替尼對VTT的療效，該項單臂、多中心、Ⅱ期研究(NAXIVA)共入組20例可切除的合并VTT的透明細胞型RCC患者，給予長達8周的術(shù)前阿昔替尼治療。主要終點是可評估患者經(jīng)MRI評估后VTT在Mayo水平上改善。次要終點是手術(shù)方法和VTT長度百分比程度的改變、緩解率(RECIST v1.1)和手術(shù)率。

結(jié)果顯示，35%(7/20)的VTT患者經(jīng)阿昔替尼治療后降低了Mayo水平，而在16例累及下腔靜脈者和4例僅累及腎靜脈者中該比例分別為37.5%(6例)和25%(1例)。未見Mayo水平升高。15例(75%)患者的VTT長度縮短。相對最初計劃，17例接受手術(shù)的患者中有7例(41.2%)減少了侵入性手術(shù)操作。無反應(yīng)者有較低的基線微血管密度(CD31)、較高的Ki67和耗竭性或調(diào)節(jié)性T細胞表型。

(編譯 梁若凡)