澳大利亞研究者John等報(bào)告，前列腺癌患者根治性前列腺切除術(shù)后，腫瘤大小嚴(yán)重影響手術(shù)切緣。因?yàn)樾g(shù)后陽性切緣的長度確實(shí)是生化復(fù)發(fā)的預(yù)后因素。(2022 EAU大會(huì). 摘要號A0165)

為了闡明陽性切緣的重要性，探索陽性切緣長度在根治性前列腺切除術(shù)后所起的作用，該項(xiàng)系統(tǒng)回顧和薈萃分析自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數(shù)據(jù)庫檢索出明確相關(guān)的高質(zhì)量文獻(xiàn)14篇(樣本量為117~579例，平均隨訪1.6~7.1年)。

結(jié)果顯示，估計(jì)27%~44%的切緣陽性患者出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)，6.8%~24.3%出現(xiàn)全身進(jìn)展。在8項(xiàng)研究中，陽性切緣持續(xù)性地線性延長可預(yù)測生化復(fù)發(fā)(HR=1.03，P<0.05)。在2項(xiàng)研究中，陽性切緣長度>1 mm與生化復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍相關(guān)(HR=2.2，P<0.05)。在其余4項(xiàng)研究中，陽性切緣長度>3 mm對比< 3 mm與生化復(fù)發(fā)相關(guān)(HR=1.69，P<0.05)。

研究者表示：有必要對陽性切緣較大(> 3 mm)者開展輔助治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)。

(編譯 王垚松)