比利時(shí)魯汶大學(xué)醫(yī)院Laenens等報(bào)告，免疫檢查點(diǎn)抑制劑(ICI)抗癌治療期間和之后，心血管事件更為常見，超過目前的認(rèn)知。有心血管疾病病史的患者為此類風(fēng)險(xiǎn)的患者。與匹配的癌癥和對(duì)照人群相比，主要心血管不良事件(MACE)發(fā)病率顯著更高，這表明ICI治療還有其他方面潛在的有害影響。(J Clin Oncol. 2022年6月30日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01808)

在極少數(shù)情況下，ICI會(huì)導(dǎo)致免疫介導(dǎo)的心肌炎。然而，ICI治療后其他MACE的真實(shí)發(fā)生率仍然未知，主要是因?yàn)樵谇罢靶耘R床試驗(yàn)中很少報(bào)告晚期不良事件。

為了確定真實(shí)世界中ICI治療癌癥隊(duì)列中MACE的發(fā)病率和危險(xiǎn)因素，以及對(duì)比未接受ICI治療癌癥患者、對(duì)照人群的發(fā)病率，該研究共入組672例接受ICI治療的患者，匹配后根據(jù)年齡、性別、心血管病史和癌癥類型比較組間的發(fā)病率。主要終點(diǎn)為MACE，包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心力衰竭(HF)、腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作。次要終點(diǎn)包括急性冠狀動(dòng)脈綜合征和心衰。

結(jié)果顯示，中位隨訪13個(gè)月(IQR：6~22個(gè)月)，MACE發(fā)病率為10.3%。在多變量分析中，HF(HR=2.27，95%CI 1.03~5.04，P=0.043)和瓣膜性心臟病(HR=3.01，95%CI 1.05~8.66，P=0.041)病史仍然與MACE顯著相關(guān)。與未接受ICI的癌癥患者和對(duì)照人群相比，ICI組的累計(jì)發(fā)病率顯著增高，這主要為較高的HF事件風(fēng)險(xiǎn)所致。 (編譯 張知行)