美國國家腫瘤中心開展的一項(xiàng)研究證明：人們對尼古丁嚴(yán)重成癮時(shí)，肺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。醒來后5分鐘內(nèi)吸第1支煙的人，比在≥1小時(shí)后才吸煙的人患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)高。(J Natl Cancer Inst.2014,106：dju118)

這項(xiàng)病例對照研究探討了晨起至每日第一支煙的時(shí)間 (TTFC)與肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。該研究提示，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的增加與較短的TTFC相關(guān);這個(gè)簡單的檢測尼古丁依賴性的指標(biāo)可以增加(除了標(biāo)準(zhǔn)吸煙指標(biāo)外)肺癌危險(xiǎn)因素的分層。評估TTFC可以提高肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測，且對于肺癌篩查和戒煙計(jì)劃來說非常有用。

該研究在意大利開展，觀察了3249個(gè)曾吸煙者(試驗(yàn)組n = 1812;對照組n = 1437)，研究者采用 logistic 回歸分析觀察了TTFC和肺癌發(fā)生率的關(guān)系，且采用絕對風(fēng)險(xiǎn)回歸方法，預(yù)測了TTFC、吸煙強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、吸煙包/年與肺癌發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果顯示：TTFC為31~60分鐘，6~30分鐘，和5分鐘或者更短時(shí)間(呈進(jìn)行性依賴)與TTFC大于60分鐘相比，肺癌的相對危險(xiǎn)度(OR)分別為2.57(95% CI:2.03-3.26 )，2.27(95% CI：1.79-2.88)，和3.50(95% CI：2.64-4.64，P<0.0001)。肺癌發(fā)生率與吸煙持續(xù)時(shí)間和吸煙包年的斜率在吸煙者有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)。

(編譯 張雪艷/蘇春霞 審校 韓寶惠/周彩存)

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院 韓寶惠教授述評:

吸煙百害無一利，吸煙累積量(吸煙指數(shù))與肺癌發(fā)生呈正相關(guān)已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)。該研究進(jìn)一步證實(shí)對尼古丁嚴(yán)重成癮時(shí)，肺癌的發(fā)生率會(huì)明顯增高。尤其對醒來后的5分鐘內(nèi)吸煙的煙民，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大。

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院 周彩存教授述評：

針對具有高危因素的吸煙者進(jìn)行篩查，可以提高肺癌篩查有效率和減少假陽性率，觀察這個(gè)檢測尼古丁依賴程度的單一指標(biāo)是否可以增加除了標(biāo)準(zhǔn)吸煙指標(biāo)(強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，吸煙：包/年)外，用于對肺癌的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層。評估TTFC時(shí)間可能可以預(yù)測肺癌的發(fā)生率以及在肺癌的篩查和戒煙項(xiàng)目中成為一個(gè)有用的指標(biāo)。